女性に有病率の高い疾患はどれか。

解説

関節リウマチは自己免疫疾患であり、男女比は1:3～1:4と女性に圧倒的に多く発症します。30代から50代の女性に好発する特徴があります。他の選択肢の疾患は、男性に多いか、あるいは性差が顕著でない疾患です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。関節リウマチは自己免疫疾患の一つで、男女比は約1:3〜1:4と女性に圧倒的に多く発症します。特に30～50代の女性に好発します。
• 2. 強直性脊椎炎は脊椎や仙腸関節の炎症を特徴とする慢性疾患で、男性に多く発症します（男女比約2:1〜3:1）。正しくは：男性に多く発症する疾患です。選びやすい理由：膠原病類縁疾患であるため、自己免疫疾患と捉えられ、女性に多いという誤解が生じることがあります。混同注意：他の自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスなど女性に多いもの）と混同しやすいです。
• 3. 大腿骨頭すべり症は思春期に多く見られる疾患で、男性にやや多く発症します（男女比約2:1）。肥満との関連も指摘されています。正しくは：思春期の男性にやや多く発症する疾患です。選びやすい理由：成長期の身体的変化に関連するため、性差が意識されにくいかもしれません。混同注意：他の骨疾患や、成長期に起こる疾患全般と混同しやすいです。
• 4. 特発性大腿骨頭壊死は、ステロイド投与やアルコール多飲がリスク因子として知られていますが、男女差はあまりないとされています。やや男性に多いという報告もありますが、顕著な女性優位性はありません。正しくは：男女差は顕著ではありません。選びやすい理由：ステロイドの使用が自己免疫疾患などで女性に多いと連想されることがあります。混同注意：大腿骨頸部骨折（高齢女性に多い）や骨粗鬆症（高齢女性に多い）と混同しやすいですが、機序や発症年齢が異なります。
• 5. 腰椎椎間板ヘルニアは、男性にやや多く発症します（男女比約2:1〜3:2）。重労働やスポーツ活動がリスク因子となることが多いです。正しくは：男性にやや多く発症する疾患です。選びやすい理由：腰痛は女性にも非常に多いため、疾患自体の有病率も女性が高いと誤解されやすいです。混同注意：脊柱管狭窄症（高齢女性に多い傾向がある）や、一般的な腰痛と混同しやすいです。

国試ポイント

各疾患の疫学（有病率、男女差、好発年齢など）を正確に理解しているかを問う問題です。特に、国家試験で頻出する主要な疾患については、疫学的特徴を把握しておくことが重要です。

混同注意

自己免疫疾患の中には男性に多いもの（強直性脊椎炎など）や、女性に多いもの（全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、橋本病など）が混在するため、一つ一つ正確な知識が求められます。また、高齢女性に多い疾患（骨粗鬆症、大腿骨頸部骨折、変形性膝関節症など）と、自己免疫疾患の女性好発を混同しないよう注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

他の主要な疾患について、男女差や好発年齢、遺伝的背景などの疫学的特徴を問う問題が出題される可能性があります。特に、自己免疫疾患や内分泌疾患、運動器疾患における性差に注目して学習することが重要です。

関連知識

女性に有病率が高い疾患として他に、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、橋本病、バセドウ病、多発性硬化症、線維筋痛症、変形性膝関節症、骨粗鬆症などがあります。男性に有病率が高い疾患としては、痛風、パーキンソン病、強直性脊椎炎、大腿骨頭すべり症、腰椎椎間板ヘルニアなどが挙げられます。