Scarpa三角の内で触知できる筋はどれか。2つ選べ。

解説

スカルパ三角（大腿三角）は、鼠径靭帯、縫工筋の内側縁、長内転筋の外側縁によって囲まれる大腿部の領域です。その底は外側から腸腰筋、恥骨筋によって形成されます。これらの筋肉は三角の内部に位置し、深部に大腿動脈や大腿静脈が走行するため、触診によって確認することが可能です。

選択肢ごとの解説

• 1. 大腿直筋は大腿四頭筋の一部であり、スカルパ三角の表面ではなく、そのさらに深層に位置するため、スカルパ三角の内部から直接触知することは困難です。正しくは：大腿直筋はスカルパ三角の構成筋ではありません。選びやすい理由：大腿部の主要な筋であるため、スカルパ三角周辺にあると誤解しやすい。混同注意：スカルパ三角の底を構成する筋肉や、その深部にある他の筋肉と混同しやすい。
• 2. 正解。恥骨筋はスカルパ三角の底を構成する筋肉の一つであり、大腿動脈のすぐ内側に位置するため、内部で触知可能です。
• 3. 正解。腸腰筋（大腰筋と腸骨筋からなる）はスカルパ三角の底を形成する主要な筋肉であり、大腿動脈の外側に位置するため、内部で触知可能です。
• 4. 内閉鎖筋は骨盤内から大腿骨大転子に付着する深層の股関節外旋筋群の一つであり、スカルパ三角のさらに深部に位置するため、内部で直接触知することはできません。正しくは：内閉鎖筋はスカルパ三角の構成筋ではありません。選びやすい理由：股関節周辺の深層筋であるため、漠然とした位置感覚で選択肢に入れやすい。混同注意：スカルパ三角の深層にある腸腰筋などと混同しやすいが、腸腰筋よりもさらに深層かつ後方に位置する。
• 5. 梨状筋は骨盤内から大腿骨大転子に付着する股関節外旋筋の一つで、殿部深層に位置します。スカルパ三角とは全く異なる部位にあるため、内部で触知することはできません。正しくは：梨状筋はスカルパ三角の構成筋ではありません。選びやすい理由：股関節周辺の重要な筋肉であるため、関連があるように感じやすい。混同注意：スカルパ三角の遠隔地にある筋肉であり、解剖学的位置関係を正確に理解していないと誤解しやすい。

国試ポイント

スカルパ三角の解剖学的構成要素、特にその底を形成する筋肉を正確に理解しているかを問う問題です。表面のランドマークとなる筋だけでなく、内部に存在する重要構造物やその周辺の筋肉についても知識が求められます。

混同注意

スカルパ三角の辺を構成する筋肉（鼠径靭帯、縫工筋、長内転筋）と、その底を構成する筋肉（腸腰筋、恥骨筋）を混同しやすいです。また、大腿部の他の主要な筋肉（大腿直筋など）や、深層の股関節筋（内閉鎖筋、梨状筋など）との位置関係の理解が曖昧だと誤答につながります。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出題された場合、スカルパ三角を構成する辺の筋肉、その内部を走行する血管や神経、そしてその周辺に位置する他の主要な筋肉（例：薄筋、大内転筋）について問われる可能性があります。

関連知識

スカルパ三角には、大腿動脈、大腿静脈、大腿神経などが走行しており、臨床的には鼠径ヘルニアや大腿動脈穿刺のランドマークとしても重要です。これらの構造と周囲筋の関係を理解することは、国家試験だけでなく実臨床においても必須の知識となります。