関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年）を図に示す。測定法で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

選択肢2の前腕回外は、上腕を体側に固定し、肘関節を90度屈曲させ、前腕を回外方向へ回旋させる動きであり、画像はその測定法を正しく示しています。選択肢4の股外転は、股関節を伸展位に保ち、骨盤の代償運動がないように股関節を外転させる動きであり、画像はその測定法を正しく示しています。これらの測定法は、日本整形外科学会および日本リハビリテーション医学会基準1995年に準拠しています。

選択肢ごとの解説

• 1. 選択肢1は肩関節の水平屈曲（水平内転）を示していると考えられますが、この測定法は適切ではありません。肩関節の水平屈曲では、体幹を固定し、上腕を90度外転させた位置から水平方向に動かします。正しくは：肩関節水平屈曲の測定では、上腕を90度外転させ、そこから水平面上で内転（屈曲）させます。画像では上腕を90度外転位にしておらず、測定軸も不明確です。選びやすい理由：肩関節の運動であることはわかるため、一見正しいように見えます。混同注意：肩関節の他の運動、例えば屈曲や外転の測定法と混同しやすいです。水平屈曲は90度外転位から行われることに注意が必要です。
• 2. 正解。選択肢2の前腕回外の測定法は正しいです。肘関節を90度屈曲させ、上腕を体側に固定した状態で、前腕の回外運動を測定しています。これは日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年の測定法に準拠しています。選びやすい理由：特になし。正しい測定法です。混同注意：前腕回内の測定法と混同しやすいですが、方向が逆になるだけで基本肢位は同じです。
• 3. 選択肢3は手指のIP関節の屈曲を示していると考えられますが、測定法が不適切です。IP関節の屈曲は、伸展位を0度とし、MP関節を固定して測定します。図ではMP関節が過伸展しており、測定軸も明確ではありません。正しくは：手指のIP関節の屈曲を測定する際は、MP関節を軽度屈曲位（または伸展位）で固定し、IP関節の背側面にゴニオメーターを当てて、PIP関節・DIP関節の運動を測定します。選びやすい理由：手指の関節運動であることは理解できるため、正しいように見えてしまいます。混同注意：手指のMP関節やCM関節の測定法、または指の伸展・過伸展と混同しやすいです。
• 4. 正解。選択肢4の股外転の測定法は正しいです。股関節伸展位で、骨盤の代償運動がないように下肢を外転させる動きを測定しています。基準線は左右上前腸骨棘を結ぶ線（またはベッド面）に平行であり、測定軸は上前腸骨棘に設定されます。これは日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年の測定法に準拠しています。選びやすい理由：特になし。正しい測定法です。混同注意：股内転の測定法と混同しやすいですが、方向が逆になるだけで基本肢位は同じです。また、骨盤の代償運動があると正確な測定ができないため、固定が重要です。
• 5. 選択肢5は膝関節の伸展を示していますが、膝関節の伸展の測定法としては不適切です。膝関節伸展は下腿が伸展した状態を0度とし、そこから屈曲方向へ測定するのが一般的です。図はむしろ屈曲を示しているように見え、また基準となる位置が明確でありません。正しくは：膝関節の伸展を測定する際は、股関節・膝関節を屈曲位にした状態から、膝関節を伸展させ、0度を基準に測定します。図のような屈曲位からの動きは屈曲測定の途中を表しているようです。選びやすい理由：膝関節の運動であることは理解できるため、正しいように見えてしまいます。混同注意：膝関節の屈曲の測定法や、下腿の外旋・内旋などと混同しやすいです。膝関節の測定では、大腿骨と腓骨頭、外踝を結ぶ線を基準とします。

国試ポイント

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995年）における各関節の基本肢位と運動方向を正確に理解し、図から判断できること。

混同注意

関節可動域測定では、測定部位の固定、角度計の軸と腕の位置、基準となる骨指標を正確に理解しないと、誤った測定値が得られます。特に、代償運動の有無の確認は重要です。

次に同じ論点が出たら

同様の画像問題が出題された場合は、まず、描かれている運動がどの関節のどの方向への動きかを確認し、次に、基準線（0°）と運動に伴う測定線の位置関係、そして代償運動の有無に注意して判断します。

関連知識

各関節の可動域の正常値や、各動作に関わる主要筋群についても合わせて学習すると、より実践的な知識となります。