第56回午前第53問難易度 2

大転子に付着する筋はどれか。2つ選べ。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：厚生労働省ホームページ（第56回作業療法士国家試験の問題および正答）。公共データ利用規約（第1.0版）に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3・4・5番のうち2つ（いずれの組合せも正解）

解説

【公式の取扱い】2つを選ぶ形式で、公式の正答表では「3と4」・「3と5」・「4と5」のいずれの組合せも正解とされています。大転子に停止する主な筋肉は、中殿筋、小殿筋、梨状筋、上双子筋、下双子筋、内閉鎖筋、外閉鎖筋の一部などです。選択肢の中でこれに該当するのは、中殿筋、梨状筋、内閉鎖筋です。

1. 腸骨筋は大腿骨の小転子に停止します。正しくは：腸骨筋は小転子に停止します。選びやすい理由：股関節周辺の筋肉なので、大転子と混同しやすいかもしれません。混同注意：大腰筋と腸骨筋を合わせて腸腰筋と呼ばれ、小転子に停止します。
2. 大殿筋は腸脛靭帯と大殿筋粗面に停止します。正しくは：大殿筋は腸脛靭帯と大殿筋粗面に停止します。選びやすい理由：殿筋群の一部なので、大転子に停止すると誤解しやすいかもしれません。特に中殿筋や小殿筋が大転子に停止するため、混同しがちです。混同注意：中殿筋や小殿筋が大転子に停止するのに対し、大殿筋は停止部が異なります。
3. 正解。中殿筋は大転子の外側面（または上部外側面）に停止します。
4. 正解。梨状筋は大転子の上縁（または内側面）に停止します。
5. 正解。内閉鎖筋は上双子筋・下双子筋とともに大転子の内側面に停止します。

股関節周囲筋の起始・停止は頻出です。特に大転子、小転子、坐骨結節、恥骨などに付着する筋肉は混同しやすいため、解剖図と合わせて正確に覚える必要があります。複数の筋肉が付着する部位を問う問題形式もよく出されます。

大転子に付着する筋と、小転子や坐骨結節に付着する筋を混同しやすいです。特に腸腰筋（腸骨筋・大腰筋）の小転子停止、大殿筋の大殿筋粗面・腸脛靭帯停止、ハムストリングスの坐骨結節起始などはよく問われます。

この論点が再度出題された場合、他の股関節周囲の重要なランドマーク（小転子、坐骨結節、恥骨、上前腸骨棘など）に付着する筋肉や、これらの筋肉の主な作用を問う問題が出される可能性が高いです。また、特定の疾患や損傷と関連付けて、どの筋の機能が障害されるか、といった臨床応用問題も想定されます。