てんかんで正しいのはどれか。

解説

てんかんの分類は、その原因に基づいて「特発性（原因不明、遺伝的要因が示唆されることが多い）」と「症候性（脳腫瘍、脳梗塞、頭部外傷など、特定の脳の病変が原因）」に大別されるのが基本的な考え方です。これにより、てんかんの診断や治療戦略が大きく異なります。

選択肢ごとの解説

• 1. てんかんには遺伝的要因が関与するケースがあり、特に小児てんかんや特定のてんかん症候群では遺伝素因が強く認められます。正しくは：てんかんには遺伝的要因が関与するタイプが存在する。選びやすい理由：一般的な病気であるため、全てが遺伝ではないと考える人もいるかもしれません。混同注意：遺伝しないタイプのてんかんと混同しやすい。
• 2. てんかん発作は部分発作や非けいれん性発作など、意識が保たれる、あるいは意識変容はあるが完全な意識消失ではない場合も多く存在します。正しくは：てんかん発作には意識障害が伴わない場合や、意識変容のみの場合もある。選びやすい理由：「てんかん発作＝倒れて意識を失う」という一般的なイメージから、意識消失が必発だと思いやすい。混同注意：全般てんかんや強直間代発作における意識消失と、部分発作や欠神発作などにおける意識変容・保持を混同しやすい。
• 3. 高齢者におけるてんかん発症率は若年者と並んで高く、特に脳卒中や認知症などの脳疾患が原因となる症候性てんかんが増加します。正しくは：高齢になってから発症するてんかんは少なくない。選びやすい理由：てんかんは小児期に発症するイメージが強いため、高齢発症は稀だと誤解しやすい。混同注意：小児期に好発するてんかんと、全年齢層で発症しうるてんかんの全体像を混同しやすい。
• 4. 正解。てんかんは国際的な分類により、明らかな原因が特定できない「特発性（遺伝性を含む）」と、脳病変など原因が特定できる「症候性（構造的・代謝性を含む）」に大別されます。この分類は診断と治療方針の決定において重要です。正しくは：（正しい記述のため修正不要）
• 5. 日本におけるてんかん患者数は約100万人以上と推定されており、10万人という数字は実際の患者数よりかなり少ないです。正しくは：日本国内のてんかん患者数は約100万人以上と推定されている。選びやすい理由：具体的な数字に疎いと、この程度の数字は正しいように見えるかもしれません。混同注意：他の疾患の有病率と混同したり、数字の桁を誤解したりしやすい。

国試ポイント

てんかんの基本的な疫学、病態生理、分類に関する知識が問われています。特に、てんかんの多様な側面（遺伝、意識障害の有無、発症年齢、原因分類、患者数）について正確な理解が求められます。

混同注意

てんかんの「発作型分類」と「原因分類」を混同しやすい。また、部分発作と全般発作の区別、意識消失の有無についても注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

てんかんの新しい国際分類（2017年版）における分類方法、特に「てんかんタイプ」と「発作タイプ」の区別、および原因としての「構造的・代謝性」「遺伝性」「原因不明」といった概念を正確に理解しているかを確認する問題が出題される可能性があります。

関連知識

てんかんの国際分類（ILAE分類）、てんかん発作の種類（焦点発作、全般発作）、てんかん発作時の対処法、てんかん治療薬の選択。