深部腱反射について正しいのはどれか。

解説

深部腱反射は、筋紡錘で感知された伸張刺激がIa群求心性線維を介して脊髄に伝わり、脊髄前角でα運動神経と直接シナプス結合することで、錘外筋線維を収縮させる単シナプス反射です。この経路の最終出力はα運動神経によって行われます。

選択肢ごとの解説

• 1. 深部腱反射における伸張刺激による感覚入力は、Ia群求心性線維によって脊髄へ伝えられます。Ⅲ群求心性線維は、主に機械受容器や化学受容器からの侵害受容情報を伝達します。正しくは：感覚情報はIa群求心性線維を通じて伝達されます。選びやすい理由：求心性線維の種類を混同しやすい。Ⅲ群線維も感覚を伝えるため、感覚線維と覚えていれば誤って選ぶ可能性がある。混同注意：Ia群線維（筋紡錘からの伸張情報）とⅢ群線維（主に侵害受容情報）の機能を混同しやすい。
• 2. 正解。深部腱反射は単シナプス反射であり、筋紡錘からのIa群求心性線維が脊髄前角で直接α運動神経とシナプス結合し、これにより錘外筋線維が収縮します。
• 3. 深部腱反射の受容器は筋紡錘であり、筋紡錘は錘内筋線維と感覚神経終末から構成されます。錘外筋線維は、筋紡錘の伸張に応じて収縮する通常の筋線維です。正しくは：筋紡錘の内部にある錘内筋線維が受容器の一部となります。選びやすい理由：「筋線維」という言葉から、筋紡錘の機能と混同してしまいやすい。混同注意：錘内筋線維（筋紡錘内）と錘外筋線維（通常の筋線維）の役割を混同しやすい。
• 4. 深部腱反射の閾値は、中枢神経系からの調節（例：Jendrassik maneuverによる促通や、上位運動ニューロン障害による亢進など）によって変動します。常に一定ではありません。正しくは：反射が誘発される閾値は中枢神経系からの影響を受けて変動します。選びやすい理由：反射であるため、一定の刺激で反応すると考えがち。混同注意：反射の不随意性とその閾値が調節される可能性を混同しやすい。
• 5. 一般的に、高齢者では神経伝導速度の低下や運動ニューロンの減少などにより、深部腱反射は減弱傾向にあるか、あるいは消失することが多くなります。亢進は通常見られません（ただし、病的な状態では高齢者でも亢進することがあります）。正しくは：高齢者では反射が通常より減弱するか、消失することがあります。選びやすい理由：一般的に高齢者で身体機能が低下するイメージから反射も弱まるだろうと予測しやすい反面、まれに反射が亢進する疾患があるため、一概に弱まるとは言えない状況を考慮してしまうと迷う可能性がある。混同注意：生理的老化による変化（減弱）と病的な亢進（上位運動ニューロン障害など）を混同しやすい。

国試ポイント

深部腱反射の神経経路、受容器、エフェクター、および生理的変化について正確な知識が問われています。特に、どの種類の神経線維が関与し、どの構造が受容器・効果器となるか、そして加齢による変化がポイントです。

混同注意

Ia群線維とⅢ群線維、錘内筋線維と錘外筋線維、求心路と遠心路、反射の閾値の可変性と固定性を混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、深部腱反射だけでなく、表在反射や病的反射の経路とメカニズム、それらの異常が示唆する病態生理について問われる可能性があります。特に反射弓の構成要素（受容器、求心路、中枢、遠心路、効果器）を正確に理解しているかが重要です。

関連知識

筋紡錘の構造と機能、ゴルジ腱器官の機能、単シナプス反射と多シナプス反射の違い、上位運動ニューロン障害と下位運動ニューロン障害による反射の変化、Jendrassik maneuverのメカニズム。