自律神経の二重支配を受けるのはどれか。
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出典:厚生労働省ホームページ(第57回作業療法士国家試験の問題および正答)。公共データ利用規約(第1.0版)に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は2番
解説
自律神経の二重支配とは、一つの臓器が交感神経と副交感神経の両方から神経を受け、それぞれの神経が対抗的に、あるいは協調的にその機能を調節している状態を指します。膵臓は、その外分泌機能(消化酵素の分泌)と内分泌機能(インスリン・グルカゴン分泌)の両方において、交感神経と副交感神経(特に迷走神経)からの支配を受け、血糖調節や消化活動に重要な役割を果たしています。他の選択肢は、主に交感神経の単独支配を受けるか、あるいは二重支配の対象ではありません。
選択肢ごとの解説
- 1. 汗腺は基本的に交感神経によってのみ支配されており、アセチルコリンを介して発汗を促進します。副交感神経による直接的な二重支配はありません。正しくは:汗腺は交感神経の単独支配を受けます。選びやすい理由:自律神経の支配を受けることは事実なので、その点で迷う可能性があります。混同注意:自律神経支配を受ける臓器全般と、二重支配を受ける臓器とを混同する可能性があります。
- 2. 正解。膵臓は、消化酵素の分泌やホルモン(インスリン、グルカゴン)の分泌に関して、交感神経と副交感神経の両方から二重支配を受けています。副交感神経(迷走神経)はこれらの分泌を促進し、交感神経は抑制的に作用します。選びやすい理由:一般的な臓器であるため、二重支配の有無に迷いやすいです。混同注意:内分泌機能と外分泌機能のどちらが自律神経支配を受けるのか、その詳細と混同する可能性があります。
- 3. 脾臓は主に交感神経の支配を受け、その収縮や血流調節に関与します。副交感神経による二重支配は確立されていません。正しくは:脾臓は主に交感神経の支配を受けます。選びやすい理由:リンパ系臓器であるため、自律神経支配の有無が判断しにくいかもしれません。混同注意:他の内臓器官の自律神経支配と混同する可能性があります。
- 4. 立毛筋は、体温調節の一環として鳥肌を立てる際に収縮しますが、これは交感神経の単独支配によるものです。副交感神経の支配はありません。正しくは:立毛筋は交感神経の単独支配を受けます。選びやすい理由:皮膚に存在する組織であり、反射的な動きに関わるため、自律神経支配を受けることは想像しやすいです。混同注意:血管や腸管など、二重支配を受ける他の平滑筋と混同する可能性があります。
- 5. 副腎髄質は交感神経の節前線維によって直接支配されており、アドレナリンやノルアドレナリンを分泌します。これは解剖学的に言えば、神経節細胞が変形したものであり、副交感神経からの二重支配は受けません。正しくは:副腎髄質は交感神経の節前線維による単独支配を受けます。選びやすい理由:ホルモン分泌に関わる重要な器官であり、自律神経との関連が深いため、二重支配を疑いやすいです。混同注意:神経節の機能と、交感神経・副交感神経の二重支配という概念を混同する可能性があります。
国試ポイント
この問題は、主要な臓器における自律神経支配、特に交感神経と副交感神経の『二重支配』の有無に関する基礎知識を問うものです。個々の臓器がどちらか一方、あるいは両方の神経系によってどのように調節されているかを正確に理解しているかが重要です。
混同注意
単独支配の臓器(汗腺、立毛筋、副腎髄質など)と二重支配の臓器(心臓、消化管、膵臓、膀胱など)の区別が混同されやすいです。また、自律神経の遠心性神経路の形態(節前・節後線維、神経伝達物質)と、臓器の支配様式を混同することもあります。
次に同じ論点が出たら
今後、同様の論点が出題された場合、各臓器の自律神経支配が『単独支配』か『二重支配』か、そしてそれぞれの神経が『促進的』か『抑制的』かを詳細に問われる可能性があります。特に、臓器ごとの具体的な神経伝達物質と受容体の組み合わせ、およびその薬理作用まで踏み込んだ知識が求められることも考えられます。
関連知識
自律神経系全体の機能と構造(交感神経系と副交感神経系の違い、神経伝達物質、受容体)、各臓器における自律神経の具体的な作用(例:心拍数、血圧、消化管運動、腺分泌)。副腎髄質が交感神経節の変形であること。