肩関節外転90°の時の肩甲骨上方回旋角度で正しいのはどれか。

解説

肩関節の挙上（外転・屈曲）は、上腕骨と肩甲骨の協調運動である肩甲上腕リズムによって行われます。一般的に、肩関節180度挙上時には、上腕骨が約120度、肩甲骨が約60度動くとされています（2:1の比率）。したがって、肩関節が90度外転した際は、肩甲骨はそのうちの約半分、つまり約30度上方回旋します。

選択肢ごとの解説

• 1. 肩関節90度外転時の肩甲骨上方回旋角度は、約30度であるため、15度は小さすぎます。正しくは：約30°が正しい。選びやすい理由：他の関節運動と混同したり、数字の丸め方によっては選択肢として魅力的に見える可能性があります。混同注意：他の肩甲骨運動の角度（例：挙上、下方回旋）や、肩甲上腕リズム全体の割合と混同する可能性があります。
• 2. 正解。肩関節の挙上（外転・屈曲）時、肩甲上腕リズムにより、上腕骨が約120度、肩甲骨が約60度運動します。肩関節90度外転時は、その約半分にあたる30度程度上方回旋します。
• 3. 肩関節90度外転時の肩甲骨上方回旋角度は、約30度であるため、45度は大きすぎます。正しくは：約30°が正しい。選びやすい理由：全体の肩甲骨の運動角度（60°）の半分に近い数字であるため、誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：肩関節の最大挙上時（180°）の肩甲骨上方回旋角度（約60°）の約75%と混同する可能性があります。
• 4. 肩関節が180度外転（または屈曲）した際に、肩甲骨は約60度上方回旋します。90度外転時の角度としては大きすぎます。正しくは：約30°が正しい。選びやすい理由：肩甲上腕リズムにおける肩甲骨の最大可動域（約60°）と混同しやすいため、誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：肩関節の最大挙上時の肩甲骨上方回旋角度と混同する可能性があります。
• 5. 肩関節90度外転時の肩甲骨上方回旋角度は、約30度であるため、75度は大幅に大きすぎます。正しくは：約30°が正しい。選びやすい理由：数字が大きいため、極端なケースでなければ選択肢として選びにくいかもしれませんが、不正確な知識の場合に選んでしまう可能性もゼロではありません。混同注意：肩関節の他の運動や、他の部位の可動域と混同する可能性があります。

国試ポイント

肩関節の運動学、特に肩甲上腕リズムにおける各関節の寄与角度が問われています。具体的な数値と、それがどの運動段階に相当するかを正確に理解しているかが重要です。

混同注意

肩甲上腕リズムにおける上腕骨の運動角度、肩関節の最大挙上時の肩甲骨の運動角度、および他の肩甲骨運動（例：下方回旋、挙上、下制、内外転）の角度と混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後、同様の論点が出題された場合は、肩関節のどの段階の運動（例：初期、中期、終末期）における肩甲骨や上腕骨の寄与率・角度が問われているかを正確に把握することが重要です。また、具体的な角度だけでなく、それぞれの運動で主動となる筋も確認しましょう。

関連知識

肩甲上腕リズムの概念（2:1の比率）、三角筋と棘上筋の協調作用、僧帽筋と前鋸筋の肩甲骨上方回旋への寄与、肩甲骨の安定化筋群。