皮下組織の直下に筋腹を触知できる筋はどれか。

解説

深指屈筋は前腕の深層に位置しますが、手関節の掌側や前腕遠位部の一部では、比較的表層に近く、他の筋肉の隙間から筋腹や腱を触知することが可能です。一方、他の選択肢の筋肉は、さらに深い位置にあるか、より厚い筋肉に覆われているため、皮下組織の直下で筋腹を触知することは非常に困難です。

選択肢ごとの解説

• 1. 棘上筋は肩甲骨の棘上窩に位置し、その上を僧帽筋や三角筋が覆っているため、直接筋腹を触知することは困難です。正しくは：棘上筋は深層にあるため、直接触知は難しいです。選びやすい理由：肩の周辺にある筋肉なので、触れやすいと誤解されやすいかもしれません。混同注意：他の肩周辺の筋肉（例：三角筋）と触知のしやすさを混同しやすい。
• 2. 正解。深指屈筋は前腕の深層に位置しますが、手関節の掌側では比較的浅い位置にあり、その腱や筋腹の一部を触知することができます。特に、他の選択肢に比べて表層に近い部位があります。選びやすい理由：「深」という名前から深層にあると思われがちですが、手関節掌側では触知可能です。混同注意：名前から「深層筋」と判断し、触知できないと誤解しやすい。
• 3. 方形回内筋は前腕の最も深層に位置し、さらに前腕骨（橈骨と尺骨）と他の前腕屈筋群に覆われているため、皮下から直接筋腹を触知することはできません。正しくは：方形回内筋は非常に深層にあり、直接触知は不可能です。選びやすい理由：前腕の筋肉であるため、一部は触れやすいのではないかと考えるかもしれませんが、この筋肉は深層にあります。混同注意：他の前腕の表層筋（例：円回内筋）と混同しやすい。
• 4. 中間広筋は大腿四頭筋の一つで、大腿直筋の深層に位置し、さらに他の広筋群にも覆われているため、皮下から直接筋腹を触知することはできません。正しくは：中間広筋は深層にあるため、直接触知は不可能です。選びやすい理由：大腿四頭筋全体としては触知しやすいイメージがあるため、その一部も触れやすいと誤解されやすいです。混同注意：大腿四頭筋の他の表層筋（例：大腿直筋、外側広筋、内側広筋の一部）と混同しやすい。
• 5. 後脛骨筋は下腿の深層に位置し、腓腹筋、ヒラメ筋などの下腿三頭筋や他の深層屈筋群に覆われているため、皮下から直接筋腹を触知することはできません。その腱は内果の後ろで触知できますが、筋腹ではありません。正しくは：後脛骨筋は深層にあるため、直接筋腹を触知することは不可能です。選びやすい理由：内果の後ろで腱が触知できるため、筋肉自体も触れやすいと誤解されやすいです。混同注意：腱の触知と筋腹の触知を混同しやすい。

国試ポイント

人体の各部位における主要な筋の解剖学的知識、特にその位置関係（深層・表層）と触知の可否を問う問題です。臨床推論の基礎となる身体診察の知識が求められます。

混同注意

各筋の「深層」という言葉の解釈。深層筋であっても一部が表層近くに位置する場合と、完全に深部に埋没している場合とを区別する必要があります。また、腱の触知と筋腹の触知の区別も重要です。

次に同じ論点が出たら

今後、同様の問題が出た際には、特定の筋が他のどの筋に覆われているか、またどの部位であれば触知可能か、といった詳細な位置関係を問う可能性があります。また、触知可能な筋のリストアップや、触診の手順に関する問題も考えられます。

関連知識

体表解剖学、触診法、筋の起始・停止・作用、筋の支配神経。