背臥位における褥瘡の好発部位はどれか。2つ選べ。

解説

仰向けに寝た状態（背臥位）では、身体とベッドが接する部位の中でも特に骨が突出している部分に、体重による持続的な圧迫がかかりやすくなります。踵と仙骨部は、背臥位で身体の重みが最も集中しやすく、摩擦やずれの力が働きやすい代表的な部位であるため、褥瘡が好発します。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。背臥位では、踵がベッドや床の支持面に持続的に接触し、身体の重みによる圧迫と摩擦、ずれの力が集中しやすい部位であるため、褥瘡が非常に発生しやすいです。
• 2. 仰向けに寝ている状態では、通常、膝窩部はベッドから少し浮いているため、直接的かつ持続的な圧迫はかかりにくいです。正しくは：膝窩部が褥瘡のリスクとなるのは、膝を深く曲げた体位や、座位で太ももの裏が圧迫される場合など、特定の条件下です。選びやすい理由：体位によっては圧迫される部位というイメージがあるため、条件を深く考えずに選択してしまう可能性があります。混同注意：側臥位での膝の外側面や、座位での太もも裏の圧迫と混同しやすいかもしれません。
• 3. 正解。背臥位では、仙骨部が身体の最も低い位置にあり、ベッドと接することで体重の大部分が集中します。この強い圧迫と、体の動きに伴う摩擦・ずれの力により、褥瘡が極めて発生しやすい部位です。
• 4. 仰向けに寝ている状態では、内果部が直接ベッドに持続的に圧迫されることは稀であり、通常はベッドから少し浮いています。正しくは：内果部が褥瘡のリスクとなるのは、主に側臥位で両足が重なったり、足が内反した状態で側面に圧迫がかかる場合などです。選びやすい理由：足首周辺という広範な理解から、別の体位で好発する外果部と混同して選んでしまう可能性があります。混同注意：側臥位での外果部（外くるぶし）の褥瘡や、足部の変形による局所的な圧迫と混同しやすいです。
• 5. 大転子部が褥瘡の好発部位となるのは、主に横向きに寝る側臥位の時です。仰臥位では、大転子部はベッド表面から浮いているか、ほとんど圧迫を受けません。正しくは：側臥位では、大転子部が体重を支える主要な部分となるため、褥瘡の好発部位となります。選びやすい理由：褥瘡の好発部位として非常に有名な部位であるため、体位の条件（背臥位）を無視して選択してしまう可能性があります。混同注意：側臥位における大転子部の圧迫と混同しやすいです。

国試ポイント

特定の体位における褥瘡の好発部位を正確に理解しているかを問う問題です。褥瘡の予防・管理は作業療法士の重要な業務であり、基本的な知識として頻繁に出題されます。体位ごとの好発部位を混同しないよう、各部位の解剖学的特徴と体位による圧迫点を結びつけて記憶することが求められます。

混同注意

側臥位（大転子部、外果部、耳介、肩峰など）、座位（坐骨結節、仙骨部、肩甲骨など）の好発部位と混同しやすいです。また、解剖学的な位置関係を正確に把握できていないと、適切な部位を選択できない可能性があります。

次に同じ論点が出たら

次回この論点が問われる際は、異なる体位（側臥位、座位、腹臥位など）における褥瘡の好発部位や、褥瘡発生のメカニズム、あるいは褥瘡のステージ分類、予防・治療に関する具体的な介入方法などが問われる可能性があります。

関連知識

褥瘡発生のメカニズム（圧迫、摩擦、ずれ）、褥瘡のリスク因子（栄養状態、活動性、知覚障害、湿潤など）、褥瘡の予防策（体位変換、除圧用具、スキンケア、栄養管理など）、褥瘡の重症度分類（ブレーデンスケールなど）。