外傷性脊髄損傷で正しいのはどれか。

解説

外傷性脊髄損傷の疫学において、最も頻繁に発生する部位は頸髄であり、これは可動性が高く外力の影響を受けやすいためです。特にC5/C6レベルでの損傷が多いことが知られています。

選択肢ごとの解説

• 1. 外傷性脊髄損傷は男性に圧倒的に多く発生します。特に若い男性のリスクが高いとされています。正しくは：発生頻度は女性よりも男性の方が高い傾向にあります。選びやすい理由：一般的な疾病の中には女性に多いものもあるため、脊髄損傷もそうかもしれないと誤解する可能性があります。混同注意：他の疾患の疫学データと混同する可能性があります。
• 2. 正解。外傷性脊髄損傷では、可動域が広く負荷がかかりやすい頸髄の損傷が最も高頻度で発生します。交通事故や転倒などによるものが多く、特にC5/C6レベルに好発します。
• 3. 過去には交通事故が主要な原因でしたが、近年では高齢者の転倒による脊髄損傷の割合が増加しており、特に頸髄損傷において転倒が最も多い原因となっています。全体的に見ても、交通事故のみが最多とは限りません。正しくは：高齢者の転倒による受傷が近年増加傾向にあり、場合によっては交通事故を上回る主要な原因となっています。選びやすい理由：昔の知識や一般的なイメージから交通事故が最も多いと考える学生が多いかもしれません。しかし、疫学データは時代とともに変化します。混同注意：過去の疫学データや、若い世代に限定した場合のデータと混同しやすいです。
• 4. 外傷性脊髄損傷の発生ピークは二峰性であり、若年層（20～30代）にも見られますが、近年では高齢者（60歳以上）の転倒による損傷が増加し、高齢者層が最も多くを占める傾向にあります。正しくは：発症者の年齢は高齢者層（特に60歳以上）が最も多い傾向にあります。選びやすい理由：若年層のスポーツ事故や交通事故による損傷の印象が強いため、20歳代が最多と誤解しやすいです。混同注意：若年層の受傷原因（交通事故やスポーツ）と、全体の年齢構成の変化を混同しやすいです。
• 5. 外傷性脊髄損傷全体では不全麻痺の割合の方が高く、特に頸髄損傷では完全麻痺よりも不全麻痺の割合が高いとされています。頸髄損傷は完全麻痺の場合も重篤ですが、不全麻痺でも多様な症状を呈します。正しくは：頸髄損傷では、感覚・運動機能の一部が残存する不全麻痺の比率が高いです。選びやすい理由：頸髄損傷が重篤な障害をもたらすため、完全麻痺のイメージが強く、比率も高いと考えてしまう可能性があります。混同注意：損傷部位の重要度と、麻痺の完全・不完全の比率を混同しやすいです。

国試ポイント

外傷性脊髄損傷の基本的な疫学（性差、好発部位、原因、年齢層、麻痺のタイプ）を正確に理解しているか問われます。特に近年の疫学データの変化（高齢者の転倒増加など）に注意が必要です。

混同注意

過去の疫学データと最新のデータ、または特定の年齢層に限定したデータと全体データを混同しやすい。また、損傷の重症度と麻痺の完全性・不完全性の比率を混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出た場合、最新の疫学データ（特に高齢者の転倒増加、不全麻痺の増加）を意識しているか、また各部位の損傷による特徴的な症状や合併症についても問われる可能性があります。

関連知識

脊髄損傷の国際基準における分類（AIS）、急性期管理、リハビリテーションの原則、各損傷レベルでの機能障害とADL、合併症（褥瘡、膀胱直腸障害、異所性骨化、自律神経過反射など）。