急性炎症と比較した場合の慢性炎症の特徴はどれか。

解説

慢性炎症は、急性炎症が遷延したり、特定の刺激が持続することで生じる。特徴としては、リンパ球、形質細胞、マクロファージなどの単核球浸潤、組織破壊、そして結合組織の増殖（線維化）が挙げられる。線維化の進行に伴い、組織の硬化や瘢痕形成が進み、結果として毛細血管が減少・退縮することがある。これは、急性炎症で見られる血管拡張や血管透過性亢進、好中球浸潤とは対照的な特徴である。

選択肢ごとの解説

• 1. 浮腫は血管透過性の亢進や血管拡張の結果として生じるものであり、主に急性炎症の特徴である。慢性炎症では線維化や肉芽組織の形成が主な変化となるため、浮腫はあまり見られない。正しくは：急性炎症の特徴である。選びやすい理由：炎症といえば腫れをイメージするため、浮腫も炎症の一般的な症状と捉えられがち。混同注意：急性炎症の四徴候（発赤、熱感、腫脹、疼痛）に含まれる「腫脹」と混同しやすい。
• 2. 多形核白血球（特に好中球）の集積は、細菌感染などに対する生体防御反応として急性炎症で顕著に見られる特徴である。慢性炎症では、主にリンパ球、形質細胞、マクロファージといった単核球が集積する。正しくは：主に単核球（リンパ球、形質細胞、マクロファージなど）が集まる。選びやすい理由：炎症全般で白血球が集まるという認識から、急性・慢性の違いを見落とす可能性がある。混同注意：急性炎症における好中球の役割と、慢性炎症におけるマクロファージやリンパ球の役割を混同しやすい。
• 3. フィブリンの析出は、血管透過性の亢進によって血漿成分が漏出し、凝固カスケードが活性化されることで生じる。これは主に急性炎症、特に線維素性炎症の特徴である。慢性炎症では、肉芽組織や線維化が主な組織変化となる。正しくは：急性炎症、特に線維素性炎症の特徴である。選びやすい理由：炎症による組織損傷と修復過程の一部として、フィブリンの沈着も関連すると思われがち。混同注意：急性炎症で見られる滲出液成分の知識と、慢性炎症での組織再構築を混同しやすい。
• 4. 正解。慢性炎症では、組織の破壊と同時に線維芽細胞による結合組織の増殖（線維化）が進む。この過程で、初期に増殖した毛細血管（血管新生）が線維化の進行と共に退縮し、組織の硬化や機能低下につながることがある。これは急性炎症で一時的に見られる血管拡張や血管新生とは異なる特徴である。選びやすい理由：慢性炎症が長期化することで血流が悪くなるイメージと結びつきやすい。
• 5. 血管透過性の亢進は、ヒスタミンやブラジキニンなどの化学伝達物質によって引き起こされ、血漿成分が血管外に漏出することで浮腫を生じさせる。これは急性炎症における重要な初期反応の一つである。慢性炎症では、血管新生が見られることはあるものの、急性炎症のような顕著な透過性亢進は通常見られない。正しくは：急性炎症の特徴である。選びやすい理由：炎症の基本的な機序として、血管透過性の亢進を思い浮かべやすいため。混同注意：急性炎症における血管反応（血管拡張、透過性亢進）と、慢性炎症における組織再構築（線維化、血管退縮）を混同しやすい。

国試ポイント

急性炎症と慢性炎症の病理学的特徴の相違点を理解しているかが問われる。特に、炎症細胞の種類、血管の変化、組織の変化（滲出、増殖、線維化）に着目することが重要。

混同注意

急性炎症の反応（血管透過性亢進、浮腫、好中球浸潤、フィブリン析出）と、慢性炎症の反応（単核球浸潤、線維化、血管退縮）が混同されやすい。それぞれの機序と主要な細胞を明確に区別する必要がある。

次に同じ論点が出たら

同様の論点が出た場合、急性炎症と慢性炎症それぞれにおける主要な炎症細胞（好中球vs単核球）、血管反応（拡張・透過性亢進vs新生・退縮）、組織変化（滲出・浮腫vs線維化・組織破壊）に注目して選択肢を評価する。

関連知識

炎症の五大徴候、炎症性サイトカイン、肉芽腫性炎症、線維化の機序、マクロファージのM1/M2分極、瘢痕治癒のプロセス。