尿路で正しいのはどれか。

解説

【公式の取扱い】この問題は1つを選ぶ形式ですが、公式の正答表では1・4のいずれも正解とされています。 男性の尿道が前立腺を貫くこと、および尿管が膀胱の底部に開口することは、尿路系の基本的な解剖学的事実です。内尿道口は膀胱頸部に、内尿道括約筋は平滑筋で、膀胱粘膜は移行上皮であることを理解しておく必要があります。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。男性の尿道は膀胱から始まり、前立腺の中央部（前立腺部尿道）を貫通して骨盤底筋群を通過し、陰茎内へと続きます。これは解剖学的に正しい記述です。
• 2. 内尿道口は、膀胱の最も下部、つまり膀胱頸部に開口します。正しくは：内尿道口は、膀胱の最も下部（膀胱頸部）に開口します。選びやすい理由：膀胱の構造全体を理解していないと、漠然とした位置関係で誤解しやすいかもしれません。混同注意：膀胱の解剖学的な区分（尖部、体部、底部、頸部）とその機能的な関連性に関する知識と混同しやすいです。
• 3. 内尿道括約筋は、不随意に機能する平滑筋で構成されています。横紋筋は随意運動に関与します。正しくは：内尿道括約筋は、不随意に機能する平滑筋で構成されています。選びやすい理由：外尿道括約筋が随意筋であるため、内尿道括約筋も同様に考えてしまいがちです。混同注意：内尿道括約筋と外尿道括約筋の組織学的特性と支配神経（不随意/随意）とを混同しやすいです。
• 4. 正解。尿管は膀胱の後下壁、特に膀胱底部（三角部の上縁）に開口します。これは解剖学的に正しい記述です。
• 5. 膀胱の粘膜は、尿の量に応じて伸び縮みできる移行上皮（多列移行上皮）で覆われています。線毛上皮ではありません。正しくは：膀胱の内面を覆う粘膜は、移行上皮で構成されています。選びやすい理由：他の臓器の粘膜上皮の種類と混同してしまいがちです。特に消化管や気道には線毛上皮が見られます。混同注意：様々な臓器の上皮の種類（扁平上皮、円柱上皮、線毛上皮、移行上皮など）とその特徴を混同しやすいです。

国試ポイント

尿路系の各器官の基本的な解剖学的構造と組織学的特徴について、正確な知識が問われています。特に、男性尿道の経路、膀胱内の開口部の位置、括約筋の種類、粘膜上皮の特性など、混同しやすいポイントを押さえているかが重要です。

混同注意

内尿道括約筋と外尿道括約筋の組織学的違い、膀胱の各部位の名称と開口部の位置関係、および各種上皮組織の分布の違いが混同されやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、女性の尿道の解剖学的特徴、排尿反射のメカニズム、腎臓の構造と機能についても知識が問われる可能性があります。

関連知識

尿路系の解剖学（腎臓、尿管、膀胱、尿道）、組織学（平滑筋、横紋筋、移行上皮）、生理学（排尿機構、蓄尿機構）。