長期間の安静臥床で増加するのはどれか。

解説

長期間の安静臥床は、身体活動の著しい低下を招き、さまざまな生理的変化を引き起こします。骨密度は重力負荷の減少により低下し、筋力や筋持久力は廃用性萎縮により低下します。腸管の蠕動運動も活動量低下により抑制され、便秘につながります。最大酸素摂取量は心肺機能の低下に伴い減少します。一方で、関節の不動は関節包や靭帯などの結合組織の線維化や肥厚を招き、関節拘縮の原因となります。この結合組織の線維化や増殖が、「増加する」項目として最も適切です。

選択肢ごとの解説

• 1. 長期間の安静臥床は、骨への負荷が減少するため、骨形成が抑制され、骨吸収が優位になることで骨密度が低下します。正しくは：骨密度は減少する。選びやすい理由：一見、骨が休まることで強化されると誤解するかもしれないが、負荷がないと骨は弱くなる。混同注意：運動による骨密度の増加と混同しやすい。
• 2. 安静臥床により、筋肉の使用頻度や負荷が大幅に減るため、筋力や筋持久力は低下します。正しくは：筋持久力は低下する。選びやすい理由：活動しないことでエネルギーを温存しているように感じるかもしれないが、筋肉は使わないと機能が低下する。混同注意：安静が回復につながるという一般的なイメージと混同しやすいが、ここでは機能低下を指す。
• 3. 安静臥床は、活動量の低下や重力の影響が少なくなることで、腸の動きが不活発になり、蠕動運動が抑制されます。これが便秘の原因となります。正しくは：腸管の蠕動運動は低下する。選びやすい理由：内臓の動きは安静時にも続くため、変化がないと思われがちだが、活動低下が影響する。混同注意：消化機能そのものと蠕動運動の活発さを混同しやすい。
• 4. 正解。長期の安静臥床や不動は、関節軟骨の変性や関節包・靭帯などの結合組織の線維化（増殖）を引き起こし、関節拘縮の原因となります。これは結合組織が増加し硬くなる状態を指します。混同注意：結合組織の増殖が「良い」変化であると誤解する可能性。ここでは機能的ではない増殖であり、拘縮につながる。
• 5. 安静臥床は心肺機能への負荷を減少させるため、心臓や呼吸器系の機能が低下し、全身の酸素運搬能力を示す最大酸素摂取量は減少します。正しくは：最大酸素摂取量は減少する。選びやすい理由：代謝が低下することで酸素消費も減るため、一見バランスが取れているように感じるかもしれないが、能力自体は低下する。混同注意：安静時の酸素消費量と、運動時の最大酸素摂取量（身体能力）を混同しやすい。

国試ポイント

安静臥床が身体に与える影響（廃用症候群）に関する基本的な知識が問われています。特に、どの機能が低下し、どの組織が変化・増加するのかを正確に理解しているかがポイントです。

混同注意

安静臥床が身体に及ぼす影響は多岐にわたるため、個々の項目が「増加」するのか「減少」するのかを正確に区別することが重要です。特に「結合組織の増加」は、拘縮という負の側面での変化である点を理解しておく必要があります。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出題された場合、安静臥床によって引き起こされる廃用症候群の各側面（筋、骨、循環器、呼吸器、消化器、神経、精神、関節、皮膚など）について、それぞれが「増加」するのか「減少」するのか（あるいは変化しないのか）を明確に判断できるかを確認します。

関連知識

廃用症候群の各症状（筋力低下、骨粗鬆症、循環器系機能低下、消化器系機能低下、褥瘡、精神機能低下など）、それぞれの原因と予防・介入方法。ROM運動、ポジショニング、早期離床の重要性。