失語症分類と特徴の組合せで正しいのはどれか。

解説

ブローカ失語は、発話が非流暢になり、発語の努力や構音障害が特徴的です。聴覚的理解は比較的保たれていますが、複雑な文構造の理解には困難が見られるため、軽度から中等度の障害と表現されます。選択肢1はこれらの特徴と一致しています。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。ブローカ失語は、発話が困難になる非流暢性失語の一種です。聴覚的理解は比較的保たれていますが、複雑な文法構造の理解には困難を伴うことがあり、軽度から中等度の障害とされます。
• 2. ウェルニッケ失語は、流暢に発話できる（流暢性）一方で、他者の話の理解や自分の話の内容理解が著しく障害されるのが特徴です。正しくは：ウェルニッケ失語：流暢性、聴覚的理解は重度の障害選びやすい理由：ウェルニッケ失語は発話が流暢なため、一見すると全体的な言語機能が良好であると誤解しやすいかもしれません。しかし、聴覚的理解は大きく損なわれています。混同注意：ブローカ失語とウェルニッケ失語の流暢性・非流暢性を混同しやすい。また、流暢性と理解度の関連性について誤った認識を持つことがあります。
• 3. 健忘失語は、物品の名称を思い出すこと（呼称）が困難になるのが主な特徴で、発話は流暢性であり、聴覚的理解も比較的良好に保たれています。選択肢の「非流暢性」が誤りです。正しくは：健忘失語：流暢性、聴覚的理解は良好選びやすい理由：健忘失語で語想起の困難があるため、それが発話の非流暢性につながると誤解することがあります。混同注意：他の非流暢性失語と混同しやすい。健忘失語の流暢性と語想起困難のバランスを理解できていない場合、間違いやすいです。
• 4. 超皮質性運動失語は、発話開始困難や発話量の低下が見られますが、復唱能力が良好に保たれる特徴があります。発話は非流暢性で、重度な障害というよりも中等度程度の非流暢性と表現されることが多いです。また、復唱能力が保たれるという点が他の非流暢性失語と区別されます。正しくは：超皮質性運動失語：非流暢性、聴覚的理解は比較的良好（重度な非流暢性ではない）選びやすい理由：運動失語という名前から、発話が全体的に重度に障害されると連想しやすいかもしれません。混同注意：ブローカ失語との違い（特に復唱能力）が不明確な場合、誤りやすいです。
• 5. 伝導失語は、発話の流暢性は比較的保たれていますが、復唱が著しく困難になるのが特徴です。聴覚的理解は良好であることがほとんどです。選択肢の「非流暢性」と「聴覚的理解が中程度から重度」が誤りです。正しくは：伝導失語：流暢性（ただし言い誤りが多い）、聴覚的理解は良好選びやすい理由：復唱困難という特徴から、全体的な言語機能が非流暢であると誤解することがあります。混同注意：ブローカ失語、ウェルニッケ失語、超皮質性運動失語など、他の失語症タイプと流暢性や理解度の特徴を混同しやすいです。

国試ポイント

失語症の分類（ブローカ、ウェルニッケ、伝導、健忘、超皮質性など）とそれぞれの主要な特徴（流暢性、聴覚的理解、復唱、呼称など）を正確に区別して理解しているかどうかが問われる典型的な問題です。特に、流暢性と聴覚的理解の組み合わせは頻出項目です。

混同注意

ブローカ失語と超皮質性運動失語の鑑別（特に復唱の有無）、ウェルニッケ失語と伝導失語の鑑別、流暢性・非流暢性の判断を、単に発話量の多少だけで判断してしまうこと。

次に同じ論点が出たら

この論点が出題された場合、流暢性、聴覚的理解、復唱能力の3つの軸で各失語症を分類できるかを確認する。特に、非流暢性失語（ブローカ、超皮質性運動）と流暢性失語（ウェルニッケ、伝導、健忘）の区別が重要となる。

関連知識

各失語症の責任病巣（例：ブローカ野、ウェルニッケ野）、各失語症のその他の特徴（喚語困難、ジャーゴン、錯語、復唱困難など）。高次脳機能障害としての位置づけ。