FIMで4点（最小介助）となるのはどれか。

解説

FIMの最小介助（4点）は、介助者が対象者の身体に軽く触れる程度（touching）の介助、または動作全体の25%未満を代行する介助を指します。食事の際に皿に残った食べ物をかき集める介助は、食事動作全体のごく一部を補助するものであり、軽い身体的接触やわずかな代行で完遂できるため、この基準に合致します。他の選択肢は、準備・段取りの介助（5点または6点）や、より介助度が高い可能性のあるもの（3点）に分類されます。

選択肢ごとの解説

• 1. これは監視または準備・段取りの介助であり、身体的な接触介助の度合いとしてはFIMの4点（最小介助）よりも軽い介助に分類される可能性があります。完全に装着をしてもらう場合はさらに介助度が高くなります。正しくは：準備・段取りの介助は5点（監視・準備）または6点（修正自立）に該当することが多いです。軽度な接触介助が必要な状況が4点です。選びやすい理由：介助者が触れているため身体的介助と捉えがちですが、FIMでは行為そのものに対する身体的介助の割合が重要です。混同注意：準備・段取り（セットアップ）と実際の動作に対する身体的介助の区別。
• 2. 正解。FIMの最小介助（4点）は、介助者が動作の25%未満を遂行する場合、または身体に軽く触れる（touching）程度の介助を必要とする状況を指します。食器に残った食べ物をかき集める介助は、食事動作全体から見れば小さな割合であり、軽い身体的接触による補助に該当するため、最小介助に分類されます。
• 3. 移乗時に『少しだけ体を持ち上げてもらう』介助は、FIMの4点（最小介助）よりも介助度が高い可能性があり、場合によっては部分介助（3点）に該当する可能性があります。介助者が動作の25%以上50%未満を遂行する場合が部分介助です。正しくは：動作の25%未満の軽度な接触介助であれば4点ですが、「持ち上げる」という表現は通常、それ以上の介助を意味します。選びやすい理由：「少しだけ」という表現から軽度な介助と捉えやすいですが、具体的な動作内容をFIMの基準に照らし合わせる必要があります。混同注意：「最小介助」の『25%未満の介助』と「部分介助」の『25%以上50%未満の介助』の境界。
• 4. トイレットペーパーを畳む行為は、排泄後の清拭動作そのものではなく、その準備段階です。これは準備・段取りの介助であり、FIMでは通常5点（監視・準備）または6点（修正自立）に分類される可能性が高いです。正しくは：準備・段取りの介助は5点（監視・準備）または6点（修正自立）に該当することが多いです。身体的な接触介助が必要な状況が4点です。選びやすい理由：介助者が関与しているため介助ありと判断しやすいですが、身体接触を伴う動作の直接的な介助ではありません。混同注意：準備・段取り（セットアップ）と実際の動作に対する身体的介助の区別。
• 5. 湯温の調整は、シャワーを浴びる準備段階の介助です。これは準備・段取りの介助であり、FIMでは通常5点（監視・準備）または6点（修正自立）に分類される可能性が高いです。正しくは：準備・段取りの介助は5点（監視・準備）または6点（修正自立）に該当することが多いです。身体的な接触介助が必要な状況が4点です。選びやすい理由：入浴動作の一部と捉えがちですが、FIMは具体的な動作（着衣、身体を洗うなど）に対する介助度を評価します。混同注意：準備・段取り（セットアップ）と実際の動作に対する身体的介助の区別。

国試ポイント

FIMの各項目における採点基準、特に『介助の種類（身体的介助、監視・準備）と介助量（代行割合）』の理解が問われています。最小介助（4点）と監視・準備（5点）の違いを明確に区別できるかが重要です。

混同注意

FIMの「最小介助（4点）」と「監視・準備（5点）」、「修正自立（6点）」の区別。特に準備・段取りの介助は身体接触がなくても介助とみなされるため、判断に迷いやすい。

次に同じ論点が出たら

今後FIMの問題が出た場合、各動作（摂食、整容、排泄など）において、介助の種類（身体接触の有無、声かけ、準備）と介助量（動作の何割を介助者が行うか）を正確に読み取り、7段階評価のどこに当てはまるかを判断できるか。特に、セットアップや監視がどの点数に該当するかに注意。

関連知識

FIMの採点基準全般、特に7段階評価（完全自立から全介助まで）の各点の具体的な定義。特に「7点：完全自立」「6点：修正自立」「5点：監視・準備」「4点：最小介助」「3点：部分介助」「2点：最大介助」「1点：全介助」の意味と具体的な事例。