細菌の産生する毒素が症状の原因となるのはどれか。

解説

【公式の取扱い】この問題は1つを選ぶ形式ですが、公式の正答表では1・3・5のいずれも正解とされています。 赤痢菌、ボツリヌス菌、腸管出血性大腸菌は、それぞれが産生する特定の毒素（志賀毒素、ボツリヌス毒素、ベロ毒素/志賀毒素様毒素）が病気の症状の主な原因となります。サルモネラとカンピロバクターは、主に菌が腸管に侵入・増殖することで症状を引き起こす侵襲型細菌です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。赤痢菌は志賀毒素（Shiga toxin）を産生し、これが腸管細胞を傷害して下痢や血便などの症状を引き起こします。
• 2. サルモネラ菌の主な病原性は、菌自体が腸管上皮細胞に侵入して炎症反応を引き起こすことにあります。毒素産生も一部ありますが、症状の主要因ではありません。正しくは：サルモネラ菌による症状は、主に菌の細胞内増殖とそれに伴う炎症反応によって引き起こされます。選びやすい理由：食中毒菌として広く知られているため、毒素による症状を連想しやすいかもしれません。混同注意：他の毒素産生型細菌（例：黄色ブドウ球菌、ウェルシュ菌など）と混同しやすいです。
• 3. 正解。ボツリヌス菌は神経毒であるボツリヌス毒素を産生し、これが神経伝達を阻害することで麻痺などの重篤な症状を引き起こします。
• 4. カンピロバクターは腸管に感染し、主に菌の侵襲性や腸管への定着によって炎症や下痢を引き起こします。毒素産生も報告されていますが、症状の主要因は侵襲性です。正しくは：カンピロバクターによる症状は、主に菌が腸管上皮細胞に付着・侵入することで引き起こされます。選びやすい理由：一般的な食中毒菌であり、毒素が原因であると誤解されやすいです。混同注意：サルモネラ菌など、侵襲性によって症状を引き起こす他の細菌性食中毒と区別が必要です。
• 5. 正解。腸管出血性大腸菌（EHEC）はベロ毒素（志賀毒素様毒素）を産生し、この毒素が腸管細胞や腎臓の細胞などを傷害することで、出血性腸炎や溶血性尿毒症症候群（HUS）を引き起こします。

国試ポイント

細菌性食中毒や感染症において、症状が『菌本体の増殖・侵襲』によるものか、『菌が産生する毒素』によるものかという病原性のメカニズムの違いを理解しているかが問われる問題です。特に主要な毒素産生菌と侵襲性菌の代表例を正確に区別できる必要があります。

混同注意

毒素型食中毒と感染型食中毒の区別、特に毒素型の中でも菌が体内で毒素を産生するタイプ（ボツリヌス菌など）と、食品中で事前に毒素が作られているタイプ（黄色ブドウ球菌など）の区別が混同されやすいです。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、主要な細菌について、その病原性が「毒素産生」によるものか「菌の直接的な細胞侵襲・増殖」によるものかを問う選択肢に注目し、正確な知識に基づいて区別できるかを判断します。

関連知識

細菌性食中毒の種類（感染型、毒素型、中間型）、各菌の主な病原性メカニズム、代表的な毒素（エンテロトキシン、神経毒、志賀毒素、ベロ毒素など）の作用機序。溶血性尿毒症症候群（HUS）とベロ毒素の関係。