上肢の筋と作用の組合せで正しいのはどれか。

解説

腕橈骨筋は、前腕が回外位にあれば回内方向に、回内位にあれば回外方向に作用し、前腕を中間位（回旋なし）へと戻す働きがあります。その後、肘関節の屈曲に作用します。選択肢の「前腕の回内」は、回外位からの動作として正しい作用を示しています。

選択肢ごとの解説

• 1. 上腕二頭筋は主に肘関節の屈曲と前腕の回外に作用します。肩関節に対する作用としては、わずかな屈曲補助はありますが、外旋作用はありません。正しくは：上腕二頭筋 – 肘関節の屈曲選びやすい理由：上腕二頭筋が複数の関節に作用することは知っていても、その詳細な作用を混同しやすいため。混同注意：棘下筋や小円筋など、肩関節の外旋筋と混同する可能性があります。
• 2. 上腕三頭筋は主に肘関節の伸展に作用します。長頭は肩関節の伸展・内転を補助しますが、内旋作用はありません。正しくは：上腕三頭筋 – 肘関節の伸展選びやすい理由：上腕三頭筋の長頭が肩関節をまたぐため、肩関節への作用があると考えるかもしれませんが、内旋ではありません。混同注意：大胸筋や広背筋、肩甲下筋など、肩関節の内旋筋と混同する可能性があります。
• 3. 正解。腕橈骨筋は、前腕が回外位または回内位にある場合、前腕を中間位（回旋なし）へと誘導し、その後、肘関節の屈曲に働きます。したがって、回外位からは回内方向に、回内位からは回外方向に作用するため、前腕の回内作用は適切です。選びやすい理由：腕橈骨筋は肘関節屈筋として有名なので、前腕の回旋作用を見落としがちです。しかし、中間位への誘導作用として回内・回外の両方向に作用し得ます。
• 4. 円回内筋は前腕の回内と肘関節の屈曲に作用します。伸展作用はありません。正しくは：円回内筋 – 前腕の回内選びやすい理由：「回内」という名前から、回旋作用があることは推測しやすいですが、肘関節への作用を誤って覚えている可能性があります。混同注意：上腕三頭筋など、肘関節の伸展筋と混同する可能性があります。
• 5. 上腕筋は肘関節の屈曲のみに作用し、前腕の回外作用はありません。上腕二頭筋が回外に作用します。正しくは：上腕筋 – 肘関節の屈曲選びやすい理由：上腕筋が肘関節の屈曲筋として主要であることは知っていても、回外作用も持つ上腕二頭筋と混同しやすいです。混同注意：上腕二頭筋など、前腕の回外筋と混同する可能性があります。

国試ポイント

上肢の主要な筋とその具体的な作用（特に多関節筋や回旋作用を持つ筋）を正確に理解しているかが問われる問題です。単一の作用だけでなく、複数の関節に及ぼす作用や、起始・停止から導かれる作用を把握している必要があります。

混同注意

上肢の複数の屈筋や伸筋の作用、特に回外・回内作用を持つ筋とその主作用（例：上腕二頭筋と上腕筋、円回内筋と方形回内筋）が混同されやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

同様の論点が出た場合、各筋の主作用だけでなく、補助的な作用や、複数の関節にわたる作用（多関節筋）の理解度が問われると予想されます。また、単一の運動だけでなく、拮抗筋や共同筋との関係性も問われる可能性があります。

関連知識

各筋肉の起始・停止、支配神経、そしてそこから導かれる主要な作用を理解することが重要です。特に肩関節、肘関節、前腕の回旋運動に関わる筋群は知識が曖昧になりやすい部分です。機能解剖学の基礎知識が問われます。