神経性大食症について正しいのはどれか。

解説

神経性大食症の診断基準や特徴として、過食に続く代償行動（体重増加を防ぐための行動）が挙げられます。その中でも、自己誘発性嘔吐は最も一般的に見られる代償行動です。その他には、下剤や利尿薬の乱用、過度の運動、絶食なども含まれますが、自己誘発性嘔吐の頻度が最も高いとされています。

選択肢ごとの解説

• 1. 神経性大食症は女性に多く見られる摂食障害です。正しくは：神経性大食症は男性よりも女性に多い。選びやすい理由：一般的な病気の性差に関する知識と混同する可能性があります。混同注意：性差が少ない、あるいは男性に多い他の疾患との混同。
• 2. 自己誘発性嘔吐や下剤の乱用などにより、体内のカリウムが排出され、低カリウム血症を呈することが一般的です。正しくは：低カリウム血症がみられることがある。選びやすい理由：電解質異常が生じることは正しいので、異常の種類（高/低）について詳細を覚えていないと間違えやすいです。混同注意：高カリウム血症を引き起こす他の状態（例：腎機能障害）との混同。
• 3. 神経性無食欲症から神経性大食症へ移行するケースは存在します。正しくは：神経性無食欲症から移行することがある。選びやすい理由：全く別の病態であると誤解しやすいですが、摂食障害の一連の経過の中で移行することがあります。混同注意：異なる摂食障害が完全に独立した疾患であるという誤解。
• 4. 神経性大食症における過食エピソードでは、しばしば高カロリーな食品を大量に摂取します。正しくは：カロリーの高いものを過食することが多い。選びやすい理由：「痩せたい」という意識から低カロリー食品を選ぶと思われがちですが、過食は衝動的でコントロールが効きにくい性質があります。混同注意：一般的なダイエット中の食事選択との混同。
• 5. 正解。神経性大食症患者の代償行動として、自己誘発性嘔吐は最も一般的で頻繁に用いられる方法の一つです。

国試ポイント

摂食障害、特に神経性大食症の臨床的特徴や診断基準に関する知識が問われています。疫学、身体合併症、病態、主要な症状と行動パターンを正確に理解しているかが重要です。

混同注意

神経性無食欲症との鑑別、特に過食排出型神経性無食欲症との違いや、それぞれの特徴的な代償行動、身体合併症の違い。

次に同じ論点が出たら

次に類似の問題が出た場合、神経性大食症と神経性無食欲症の身体合併症の違い、DSM-5の診断基準における過食頻度や代償行動の種類と頻度に関する具体的な数値、そして各摂食障害の治療選択肢に注目して解答を検討します。

関連知識

DSM-5における神経性大食症の診断基準、摂食障害の疫学、身体合併症（電解質異常、歯のエナメル質侵食、唾液腺腫脹など）、治療法（認知行動療法、薬物療法など）。