関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

選択肢1の肩関節内外旋は、測定肢位が背臥位で上腕を体幹に密着させ、肘関節を90度屈曲位に保ち、前腕の回旋角度を測定する日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準に則した正しい測定法を示しています。選択肢5の母指対立は、母指と小指の先端が触れるまでの距離を測定することで、母指の対立運動範囲を評価するものであり、これも基準に則した正しい測定法です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。肩関節内外旋の測定法として、背臥位で上腕を体幹に密着させ、肘関節90度屈曲位で前腕を回旋させる図示は、日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準に合致しており正しい。選びやすい理由：一般的な肩関節の動きであり、図の姿勢が自然に見えるため。混同注意：座位での肩関節内外旋測定法（この場合、基本軸は体幹、移動軸は上腕）や、他の関節の回旋運動の測定法。
• 2. 手関節の撓屈尺屈の測定法として、手関節は掌屈位から尺屈を測定するのが一般的であり、図のように手関節をまっすぐに保った状態で測定する図示は誤りである。正しくは：手関節撓屈尺屈の測定では、前腕を中間位に保ち、手関節を屈曲位から撓屈・尺屈させるか、あるいは背屈位から撓屈・尺屈させるのが一般的である。また、基本軸は前腕、移動軸は第3中手骨となる。選びやすい理由：手関節の横方向の動きを測定している点は正しいように見えるため。混同注意：手関節の掌屈・背屈の測定法。
• 3. 胸腰部側屈の測定法として、座位で体幹を側屈させるのは正しいが、基本軸が正中線で、移動軸が上肢の垂直線で示されている図は誤りである。胸腰部側屈の基本軸は仙骨正中線で、移動軸は第7頸椎棘突起と仙骨を結ぶ線に対する第7頸椎棘突起と後頭隆起を結ぶ線のなす角である。正しくは：胸腰部側屈の測定では、座位または立位で、骨盤を固定し、第7頸椎棘突起と仙骨を結んだ線を基本軸とし、側屈した状態での第7頸椎棘突起と後頭隆起を結んだ線と基本軸のなす角を測定する。選びやすい理由：胸腰部の側屈運動を測定している点、および座位での測定という点では正しいように見えるため。混同注意：頚部の側屈測定法や、体幹の屈曲伸展測定法。
• 4. 足関節底背屈の測定法として、膝関節を伸展位で測定している図は正しいが、基本軸が下腿中央ではなく床面になっている点が誤りである。足関節底背屈の基本軸は下腿骨の外側中央線、移動軸は第5中足骨である。正しくは：足関節底背屈の測定では、膝関節を伸展位に保ち、下腿骨の外側中央線を基本軸、第5中足骨を移動軸として、そのなす角を測定する。選びやすい理由：足関節の底背屈運動を測定している点、および膝関節伸展位での測定という点は正しいように見えるため。混同注意：足関節の内反・外反測定法。
• 5. 正解。母指対立の測定法として、母指の先端と小指の先端が触れるまでの距離を定規で測定する図示は、日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準に合致しており正しい。選びやすい理由：母指の対立運動の評価として直感的に理解しやすい測定法であるため。混同注意：母指の屈曲・伸展、外転・内転の測定法。

国試ポイント

関節可動域測定法における基本軸、移動軸、測定肢位、測定方法について、日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の基準を正確に理解しているかが問われる。

混同注意

各関節の測定肢位や基本軸、移動軸、測定方法が類似しているため、混同しやすい。特に、同じ関節でも屈曲と伸展、内転と外転などで測定法が異なる場合があるため注意が必要。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出題された場合は、まず図示されている関節運動の名称を確認し、次にその関節の測定法における測定肢位、基本軸、移動軸、測定器具の当て方が日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の基準と合致しているかを図から詳細に判別する。

関連知識

各関節のROM測定の正常値、MMT（徒手筋力検査）、SLR（下肢伸展挙上テスト）などの整形外科テスト。