周術期の肺塞栓症で誤っているのはどれか。

解説

肺塞栓症の予防において、長時間の安静臥床は深部静脈血栓症（DVT）のリスクを高めるため、逆効果です。予防には早期離床や適切な運動、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫装置の使用などが重要であり、安静臥床は誤った予防策です。

選択肢ごとの解説

• 1. 肺の血管が詰まることでガス交換が阻害され、呼吸機能が低下するため、呼吸困難は主要な症状の一つです。これは正しい記述です。正しくは：この記述は既に正しいです。選びやすい理由：症状として一般的であり、問題文で「適切でない記述」を求めているため、これを選ぶと誤りとなります。混同注意：正しい症状の記述であるため、適切な記述と誤解されやすいです。
• 2. 広範囲の肺動脈が閉塞すると、急激な循環不全により心停止を引き起こす可能性があり、突然死の主要な原因の一つです。これは正しい記述です。正しくは：この記述は既に正しいです。選びやすい理由：致死的な病態であるため、その重篤性を表す記述として正しいですが、問題文では「適切でない記述」を求めています。混同注意：正しい病態の記述であるため、適切な記述と誤解されやすいです。
• 3. 長期間の安静臥床によって下肢静脈に血栓が形成されやすく、活動再開によって血栓が遊離・移動しやすくなるため、発症のタイミングとして典型的です。これは正しい記述です。正しくは：この記述は既に正しいです。選びやすい理由：血栓が移動するメカニズムを理解していると正しい記述だと判断できますが、問題文では「適切でない記述」を求めています。混同注意：肺塞栓症のリスクが高まる状況として、早期離床の重要性と混同し、早期離床をしない方がリスクが高いという理解から適切な記述と誤解されやすいです。
• 4. 正解。長時間の安静臥床は深部静脈血栓症（DVT）のリスクを高め、結果として肺塞栓症のリスクを上げてしまいます。予防策としては、早期離床や運動、弾性ストッキングの着用などが推奨されます。したがって、「安静に横たわったままにする」という記述は誤りです。正しくは：予防策として、早期離床を促す。または、弾性ストッキングの着用やフットポンプの使用を行う。選びやすい理由：手術直後の安静が必要な時期と混同しやすいですが、血栓予防のための安静臥床は誤りです。混同注意：手術直後の絶対安静と、血栓予防の観点からの安静臥床を混同しやすいです。血栓予防の観点では、早期離床が重要です。
• 5. 肺塞栓症の主要な原因は深部静脈血栓症（DVT）であり、特に下肢の深部静脈に形成された血栓が遊離して肺動脈に到達することが最も多いです。これは正しい記述です。正しくは：この記述は既に正しいです。選びやすい理由：肺塞栓症の主な原因として正しいですが、問題文では「適切でない記述」を求めているため、これを選ぶと誤りとなります。混同注意：正しい原因の記述であるため、適切な記述と誤解されやすいです。

国試ポイント

周術期の肺塞栓症に関する病態、症状、リスク因子、予防法といった基本的な知識が問われています。特に、予防策として誤っているものを選択させることで、正しい予防法の理解度を確認する問題形式です。

混同注意

「手術直後の安静」と「血栓予防のための安静臥床」を混同しやすい点が狙われています。手術直後の状態によっては安静が必要な場合もありますが、血栓予防の観点からは早期離床が推奨されます。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出たら、肺塞栓症の症状、リスク因子、そして特に予防策（薬物的・非薬物的）について、具体的な介入方法とその根拠、さらに禁忌となる状況を含めて確認する問題が出題される可能性があります。

関連知識

深部静脈血栓症（DVT）の症状（下肢の腫脹、疼痛、発赤）、リスク因子（長期臥床、手術、悪性腫瘍、経口避妊薬、高齢）、予防策（早期離床、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫装置、抗凝固療法）に関する知識。また、肺塞栓症の他の症状（胸痛、失神、チアノーゼ）も関連知識として重要です。