腰椎への負荷が大きい順に並んでいるのはどれか。

解説

【公式の取扱い】この問題は1つを選ぶ形式ですが、公式の正答表では3・4のいずれも正解とされています。 図のAは立位、Bは背中を丸めた座位、Cは背筋を伸ばした座位です。腰椎（椎間板）への負荷は、背中を丸めた座位（B）が最も大きく、座位は立位より大きいとされているため、B＞C＞Aとなります。なお、背筋を伸ばした座位（C）と立位（A）の大小は報告により異なるため、公式にはB＞A＞CとB＞C＞Aの両方が正答とされています（公式正答3・4）。

選択肢ごとの解説

• 1. A（立位）が最も大きいとする順序は誤りです。腰椎への負荷はB（背中を丸めた座位）が最も大きくなります。
• 2. A（立位）が最も大きいとする順序は誤りです。腰椎への負荷はB（背中を丸めた座位）が最も大きくなります。
• 3. 正解。B（背中を丸めた座位）が最も大きい点は正しく、立位と背筋を伸ばした座位の大小は報告により異なるため、公式に正答とされています。
• 4. 正解。B（背中を丸めた座位）＞C（背筋を伸ばした座位）＞A（立位）の順で、座位は立位より腰椎への負荷が大きいとする一般的な知見に合います。
• 5. C（背筋を伸ばした座位）が最も大きいとする順序は誤りです。腰椎への負荷はB（背中を丸めた座位）が最も大きくなります。

国試ポイント

姿勢による腰椎（椎間板内圧）への負荷の違いを理解しているかが問われます。背中を丸めた座位で負荷が最も大きくなります。

混同注意

座位でも、背中を丸めた姿勢と背筋を伸ばした姿勢とでは腰椎への負荷が異なります。

次に同じ論点が出たら

図の各姿勢（立位・背中を丸めた座位・背筋を伸ばした座位）を正確に読み取ってから、負荷の順序を当てはめます。

関連知識

Nachemsonの椎間板内圧の研究では、立位を100とすると、座位は約140、前かがみの座位は約185とされています。