脳卒中の評価法とそれに含まれる項目の組合せで正しいのはどれか。

解説

SIASは脳卒中患者の機能障害を多角的に評価する包括的な尺度であり、その評価項目には体幹機能の項目が含まれています。例えば、体幹の安定性や座位バランスなどが評価されます。

選択肢ごとの解説

• 1. JSSADLは日常生活動作（ADL）を評価する尺度であり、上肢機能のみに特化したものではありません。食事、排泄、整容などのADL全般を評価します。正しくは：JSSADL — 日常生活動作（ADL）選びやすい理由：ADL評価尺度は多いため、JSSADLが上肢機能を含むと誤解する可能性があります。混同注意：JSSADLの項目と他の上肢機能評価（例: ABILHAND, Action Research Arm Testなど）が混同されやすいです。
• 2. mRS（modified Rankin Scale）は、脳卒中後の全体的な障害度や自立度を評価する尺度であり、特定のバランス機能に特化した評価ではありません。日常生活での活動制限の程度を示します。正しくは：mRS — 全体的な障害度、自立度選びやすい理由：脳卒中ではバランス障害もよく見られるため、mRSがそれを評価すると誤解しやすいかもしれません。混同注意：mRSとバランス機能を直接評価するBerg Balance ScaleやFunctional Reach Testなどが混同されやすいです。
• 3. FMA（Fugl-Meyer Assessment）は、脳卒中後の運動機能回復の程度を評価する総合的な尺度で、特に上肢・下肢の協調性、反射、随意運動などを項目とします。歩行速度はFMAの直接的な評価項目ではありません。正しくは：FMA — 運動機能回復（上肢・下肢）選びやすい理由：FMAは下肢の運動機能も評価するため、歩行能力と関連付けて誤解しやすいです。混同注意：FMAと歩行速度を評価する10m歩行テストやTimed Up and Go Testなどが混同されやすいです。
• 4. 正解。SIAS（Stroke Impairment Assessment Set）は、脳卒中患者の運動機能、感覚、高次脳機能などを総合的に評価する尺度です。その中に体幹機能（体幹の安定性やバランス）を評価する項目が含まれています。
• 5. NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）は、脳卒中の重症度を急性期に評価するための尺度で、意識レベル、視覚、顔面麻痺、運動機能、感覚、構音障害などを評価します。関節可動域（ROM）の具体的な制限を評価する項目は含まれていません。正しくは：NIHSS — 急性期脳卒中重症度（意識、運動麻痺など）選びやすい理由：NIHSSが運動機能を評価する項目を含むため、関節可動域も含まれると誤解しやすいです。混同注意：NIHSSと関節可動域を評価するゴニオメーターを用いた測定などが混同されやすいです。

国試ポイント

脳卒中領域で頻用される各種評価尺度の名称と、それが具体的にどのような機能を評価するのか（主要な評価項目）を正確に理解しているかを問う問題です。各評価尺度の目的と内容を明確に区別できるかがポイントとなります。

混同注意

脳卒中の評価尺度は多岐にわたり、それぞれが類似した機能の一部を評価する場合があるため、個々の尺度の特徴的な評価項目や主要な目的を混同しやすいです。特に、運動機能に関連する評価尺度（FMA、SIAS、NIHSSなど）は、評価する側面が異なる点を理解しておく必要があります。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、主要な評価尺度の「名前」と「評価対象（何を見るか）」の組み合わせ、または「評価時期（いつ使うか）」が問われる可能性が高いです。また、各評価尺度の得点と臨床的意味合いに関する問題も考えられます。

関連知識

JSSADL（Japan Stroke Scale for Activities of Daily Living）、mRS（modified Rankin Scale）、FMA（Fugl-Meyer Assessment）、SIAS（Stroke Impairment Assessment Set）、NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）のそれぞれの詳細な評価項目、評価目的、評価対象時期（急性期、回復期など）について確認することが重要です。また、これら以外にもBI（Barthel Index）、MMSE（Mini-Mental State Examination）などの評価尺度も関連知識として押さえておくべきです。