解剖学的“嗅ぎタバコ入れ”で触診できるのはどれか。

解説

解剖学的嗅ぎタバコ入れ（Anatomical Snuffbox）は、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が橈側縁を、長母指伸筋腱が尺側縁を形成する三角形の陥凹部です。この陥凹部の底には舟状骨（scaphoid bone）と大菱形骨（trapezium bone）の一部が位置しており、特に舟状骨は触診が可能です。また、橈骨動脈の拍動もこの部位で触知できます。

選択肢ごとの解説

• 1. 月状骨は手根骨の近位列に位置しますが、解剖学的嗅ぎタバコ入れの底を形成する骨ではありません。正しくは：解剖学的嗅ぎタバコ入れの底を形成するのは舟状骨です。選びやすい理由：手関節周辺の骨であるため、関連性があるように見えるかもしれません。混同注意：舟状骨と位置を混同しやすい可能性があります。
• 2. 三角骨は手根骨の近位列尺側に位置し、解剖学的嗅ぎタバコ入れとは直接的な関連が薄いです。正しくは：解剖学的嗅ぎタバコ入れの底を形成するのは舟状骨です。選びやすい理由：手関節の多くの骨の名称を知っていると、選択肢の一つとして選びたくなるかもしれません。混同注意：手根骨の近位列の他の骨と混同する可能性があります。
• 3. 正解。解剖学的嗅ぎタバコ入れ（Anatomical Snuffbox）の底を形成するのは舟状骨（手舟骨）であり、この部分で触診が可能です。特に橈骨動脈の拍動も触知できる部位です。選びやすい理由：この知識が直接問われているため、正しく知っていれば選べます。混同注意：手根骨の他の骨と解剖学的部位を混同しないことが重要です。
• 4. 小菱形骨は手根骨の遠位列に位置しますが、解剖学的嗅ぎタバコ入れの底を構成する骨ではありません。正しくは：解剖学的嗅ぎタバコ入れの底を形成するのは舟状骨です。選びやすい理由：手根骨の一部であるため、関連があるように思えるかもしれません。混同注意：舟状骨と位置や解剖学的構造を混同する可能性があります。
• 5. 有頭骨は手根骨の遠位列の中心に位置する最大の骨ですが、解剖学的嗅ぎタバコ入れの底には位置しません。正しくは：解剖学的嗅ぎタバコ入れの底を形成するのは舟状骨です。選びやすい理由：手根骨の中で有名な骨の一つであり、選択肢として目を引くかもしれません。混同注意：手根骨の他の骨の解剖学的ランドマークと混同する可能性があります。

国試ポイント

手関節周辺の重要な解剖学的ランドマークである『解剖学的嗅ぎタバコ入れ』の位置と、その内部で触知できる主要な骨の知識が問われています。単に骨の名前を覚えるだけでなく、その部位の臨床的意義（例：橈骨動脈の触知、舟状骨骨折時の圧痛部位）も関連付けて理解しているかが重要です。

混同注意

手根骨は多くの小さな骨で構成されており、それぞれが複雑な位置関係を持っています。特に近位列の舟状骨、月状骨、三角骨、豆状骨、遠位列の大菱形骨、小菱形骨、有頭骨、鉤骨の名称と位置、それぞれのランドマークとの関連を正確に把握していないと混乱しやすいです。特に舟状骨と大菱形骨は嗅ぎタバコ入れの底を構成しますが、選択肢では舟状骨が聞かれています。

次に同じ論点が出たら

次回同じ論点が出た場合、解剖学的嗅ぎタバコ入れの境界を構成する腱や、他の触知可能な構造（例：橈骨動脈）について問われる可能性があります。また、舟状骨骨折の症状や合併症（例：偽関節、壊死）など、臨床的な知識と結びつけて出題される可能性も考慮して学習すると良いでしょう。

関連知識

・解剖学的嗅ぎタバコ入れの境界（長母指外転筋腱、短母指伸筋腱、長母指伸筋腱）。 ・嗅ぎタバコ入れで触知できる構造（舟状骨、大菱形骨の一部、橈骨動脈）。 ・舟状骨骨折の好発部位とその重要性。 ・手根骨の配列と名称。