腎不全における透析療法について正しいのはどれか。2つ選べ。

解説

1. 日本の透析患者数は高齢化や生活習慣病の増加を背景に、年々増加傾向にあります。4. 透析導入の原疾患として、糖尿病性腎症が最も多くの割合を占めています。これらの事実は、日本の腎不全・透析医療に関する基本的な統計データとして重要です。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。日本における透析患者数は、高齢化や生活習慣病の増加に伴い、実際に年々増加傾向にあります。これは厚生労働省の統計などでも確認できる事実です。
• 2. 日本の透析療法では、圧倒的に血液透析の患者さんの割合が多く、腹膜透析の割合は少数です。正しくは：血液透析を受けている患者さんの割合は、腹膜透析よりも多いです。選びやすい理由：透析にはいくつかの種類があるため、いずれかの方法が多数派であるという知識はあっても、具体的な比率を誤解する可能性があります。混同注意：透析方法の種類とその患者割合に関する知識。日本では血液透析が主流であり、腹膜透析は選択肢の一つですが、患者数は少ないです。
• 3. 透析療法は多くの場合、日中に医療機関で実施されるため、昼間透析の割合が夜間透析よりも圧倒的に多いです。夜間透析は患者の生活スタイルに合わせて行われることがありますが、主流ではありません。正しくは：昼間に透析を行う患者さんの割合は、夜間透析よりも多いです。選びやすい理由：夜間透析は患者のQOL向上に寄与するメリットがあるため、多くの患者が利用していると誤解する可能性があります。混同注意：透析実施の時間帯に関する知識。多くの施設では日中に実施され、夜間透析は一部の患者向けです。
• 4. 正解。日本において、新規に透析導入となる原因疾患として、糖尿病性腎症が長年最も高い割合を占めています。これは厚生労働省の統計や日本透析医学会の調査で示されています。
• 5. 透析患者の主な死亡原因は心血管疾患（心不全、虚血性心疾患など）が最も多く、次いで感染症や脳血管障害などが続きます。肝不全が最多であるというのは誤りです。正しくは：透析を受けている患者さんが亡くなる最も一般的な原因は、心血管疾患です。選びやすい理由：透析患者は全身の合併症リスクが高いため、肝機能障害も起こりやすいという知識から、肝不全を死亡原因と結びつける可能性があります。混同注意：透析患者の主な死亡原因に関する知識。心血管系の問題が最も重要であり、肝不全は主要な死亡原因ではありません。

国試ポイント

日本の透析療法の現状（患者数、治療法の内訳、原疾患、死亡原因など）に関する基本的な統計データやトレンドを問う問題です。具体的な数字や順位を正確に把握しているかが試されます。

混同注意

透析の種類ごとの患者割合（血液透析と腹膜透析）、透析導入の原疾患の順位、透析患者の死亡原因のトップが混同されやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

次回同じ論点が出た場合、透析患者の年齢層の変化、透析導入年齢の高齢化、新規導入患者数の推移、透析導入以外の末期腎不全治療（腎移植）の現状と課題、透析患者のQOL向上策なども確認すると良いでしょう。

関連知識

日本の透析患者の統計（日本透析医学会『わが国の慢性透析療法の現況』）、透析療法の種類と特徴、糖尿病性腎症の病態と予防、透析患者における合併症と管理