肩甲骨を胸郭に押し付ける作用のある筋はどれか。

解説

前鋸筋は、肋骨から肩甲骨の内側縁に広がり、肩甲骨を胸郭にしっかりと固定し、安定させる主要な筋肉です。この筋肉の麻痺や機能不全は、肩甲骨が胸郭から浮き上がる「翼状肩甲」を引き起こします。その他の選択肢の筋肉は、肩甲骨の挙上、下制、内転、外転などには関与しますが、胸郭に押し付ける主作用はありません。

選択肢ごとの解説

• 1. 大胸筋は肩関節の内転、内旋、屈曲に主に作用し、肩甲骨を胸郭に押し付ける直接的な主作用はありません。正しくは：大胸筋は、上腕を内転・内旋・屈曲させる筋肉です。肩甲骨に対する主な作用としては、下制や内転の補助があります。選びやすい理由：胸郭の前方にある大きな筋肉なので、なんとなく肩甲骨と関連があるように感じるかもしれません。混同注意：広範囲に付着するため、肩甲骨安定に関与する他の胸部筋と混同することがあります。
• 2. 広背筋は肩関節の伸展、内転、内旋に主に作用します。肩甲骨を胸郭に押し付ける働きは直接的ではありません。正しくは：広背筋は、上腕の伸展・内転・内旋を行う筋肉で、体幹と上肢をつなぎます。肩甲骨に対する直接的な安定作用は限定的です。選びやすい理由：大きな筋肉であり、広範囲に付着するため、肩甲骨の動きに関与すると誤解しやすいかもしれません。混同注意：僧帽筋など、肩甲骨の動きに関わる他の背部の大きな筋肉と混同することがあります。
• 3. 正解。前鋸筋は、肩甲骨の内側縁を胸郭に密着させる（肩甲骨を安定させる）作用があり、肩甲骨の外転にも関与します。この作用が失われると翼状肩甲が見られます。正しくは：この選択肢は正しいです。選びやすい理由：この選択肢は正しいです。混同注意：この選択肢は正しいです。
• 4. 鎖骨下筋は鎖骨を下方へ引いたり、胸鎖関節を安定させたりする小さな筋肉であり、肩甲骨を胸郭に押し付ける主要な作用はありません。正しくは：鎖骨下筋は、鎖骨を下制させ、胸鎖関節を安定させる筋肉です。肩甲骨に対する直接的な主要作用はありません。選びやすい理由：鎖骨の近くにあり、肩甲帯の安定に関与すると思わせる可能性があります。混同注意：他の肩甲帯を安定させる小さな筋肉や、鎖骨に付着する筋肉と混同することがあります。
• 5. 肩甲挙筋は肩甲骨を上方へ引き上げる（挙上）作用や、内側へ動かす（内転）作用を持ちますが、胸郭に押し付ける作用は持ちません。正しくは：肩甲挙筋は、肩甲骨の挙上と内転に作用する筋肉です。胸郭に押し付ける作用はありません。選びやすい理由：肩甲骨に直接付着しているため、肩甲骨の動き全般に関与すると考えやすいかもしれません。混同注意：僧帽筋上部線維など、肩甲骨の挙上に関与する他の筋肉と混同することがあります。

国試ポイント

肩甲骨の安定化に関わる主要な筋肉とその作用は頻出です。特に翼状肩甲の原因となる筋肉として、前鋸筋は重要視されます。各筋肉の起始・停止だけでなく、その機能的役割を正確に理解しているかが問われます。

混同注意

肩甲骨の動きに関わる筋肉は多数あり、それぞれの主作用と補助作用を混同しやすいです。特に、僧帽筋、菱形筋群、広背筋など、広範囲に付着する大きな筋肉の作用は注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出た場合、各筋肉の起始・停止と、それによって生じる関節運動（肩甲骨の動きを含む）を正確に想起できるか、特に肩甲骨の挙上・下制・内転・外転・上方回旋・下方回旋といった主要な動きに関わる筋肉を整理できているかを確認する必要があります。

関連知識

肩甲骨の安定性には、肩甲上腕関節の適切な機能だけでなく、肩甲胸郭関節の安定性が極めて重要です。前鋸筋の他にも、菱形筋、僧帽筋、広背筋などが肩甲骨の動きと安定に関与しています。また、長胸神経の損傷による前鋸筋麻痺は、翼状肩甲の直接的な原因となります。