正常歩行について正しいのはどれか。

解説

正常歩行の1歩行周期では、足関節は踵接地後の底屈→立脚中期～終期の背屈→前遊脚期の底屈→遊脚期の背屈と、背屈と底屈が2回ずつ生じます（公式正答1）。股関節は伸展と屈曲が1回ずつ、膝関節は荷重応答期と遊脚期に屈曲が起こるため屈曲と伸展が2回ずつ生じます。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。足関節は1歩行周期のうちに、踵接地直後の底屈、立脚中期～終期の背屈、前遊脚期の底屈、遊脚期の背屈と、背屈と底屈が2回ずつ生じます。
• 2. 股関節は立脚期に伸展し、遊脚期に屈曲するため、1歩行周期に伸展と屈曲は1回ずつです。正しくは：股関節は、歩行の一周期において、主に立脚相で伸展し、遊脚相で屈曲します。選びやすい理由：股関節も主要な関節運動として伸展と屈曲を行うため、他の関節と同様に1回ずつという表現が正しいように感じられるかもしれません。混同注意：膝関節の屈曲・伸展回数と混同しやすいかもしれません。
• 3. 膝関節は荷重応答期の軽度屈曲と遊脚期の屈曲があり、1歩行周期に屈曲と伸展が2回ずつ生じます。正しくは：膝関節は、歩行の一周期において、伸展と屈曲を複数回繰り返します。選びやすい理由：主要な関節運動として伸展と屈曲があるため、足関節や股関節と同様に1回ずつと誤解しやすいです。混同注意：足関節の運動回数と混同しやすいです。
• 4. 正常歩行において、片側下肢の立脚相と遊脚相の割合は約6：4です。両脚支持期を含めると、立脚相は歩行周期の約60%（6割）を占め、遊脚相は約40%（4割）を占めます。7：3は過大評価です。正しくは：一側下肢の立脚相と遊脚相の割合は約6：4です。選びやすい理由：数値なので覚え間違いやすいですが、一般的な歩行周期の割合として、何となく正しいように感じるかもしれません。混同注意：両脚支持期と片脚支持期の割合や、歩行周期における立脚期の正確な割合と混同しやすいです。
• 5. 高齢者では、バランス能力の低下や筋力低下、関節可動域の制限などにより、歩行速度が低下し、それに伴い歩行率（ケイデンス、1分間あたりの歩数）も減少するのが一般的です。歩幅も短縮します。正しくは：高齢者では歩行率が減少します。選びやすい理由：「高齢者＝歩行機能の低下」というイメージから、歩行率が低下すると考えるのが自然ですが、問題文の「歩行比」と「歩行率」という言葉を混同しやすい可能性があります。混同注意：歩行率と歩行速度、あるいは歩行比（歩幅と足底幅の比率）といった異なる概念と混同しやすいです。ここでは「歩行比」が「歩行率（cadence）」と解釈されている可能性があり、その場合は高齢者で減少します。

国試ポイント

正常歩行における各関節の運動タイミングと回数、および歩行周期の各相の割合、加齢に伴う歩行の変化を正確に理解しているかを問う問題です。特に、関節運動の回数に関する知識は混同しやすいため注意が必要です。

混同注意

各関節（足関節、膝関節、股関節）の屈曲・伸展が歩行周期中に何回生じるかについて、誤って記憶しやすい点。また、立脚相と遊脚相の正確な割合や、高齢者の歩行特性（歩行率、歩幅など）に関する知識も混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後この論点が出題された場合、選択肢のどこを読めば正誤判断がつくか、を以下に示します。1.「足関節」「背屈と底屈」「1回ずつ」2.「股関節」「伸展と屈曲」「1回ずつ」3.「膝関節」「伸展と屈曲」「1回ずつ」4.「立脚相と遊脚相の割合」「7：3」5.「高齢者」「歩行比（率）」「大きくなる（上昇）」これらのキーワードがポイントになります。

関連知識

正常歩行周期の各相（イニシャルコンタクト、ローディングレスポンス、ミッドスタンス、ターミナルスタンス、プレースイング、イニシャルスイング、ミッドスイング、ターミナルスイング）での各関節の運動、二重支持期と単脚支持期の時間割合、歩行の測定指標（歩行率、歩行速度、歩幅、ケイデンスなど）。