右下腿後面を図に示す。ヒラメ筋の触知部位で最も適切なのはどれか。

解説

ヒラメ筋は腓腹筋の深層に位置しますが、腓腹筋の筋腹の遠位部で、特に内外側から顔を出す部分（ヒラメ筋の窓）を触知することが可能です。図の④の部位は、腓腹筋の外側頭が終わり、ヒラメ筋の筋腹が直接触れることができる最適な触診点です。

選択肢ごとの解説

• 1. ①の部位は腓腹筋の内側頭・外側頭の中央上部に近く、ヒラメ筋よりも腓腹筋が優位に触知される部位です。正しくは：この部位では主に腓腹筋を触知します。選びやすい理由：腓腹筋とヒラメ筋は位置が近いので、迷いやすいかもしれません。混同注意：腓腹筋
• 2. ②の部位は腓腹筋の内側頭が位置するエリアです。ヒラメ筋はその深層にありますが、腓腹筋を乗り越えて触知することは難しいです。正しくは：この部位では主に腓腹筋内側頭を触知します。選びやすい理由：腓腹筋内側頭のすぐ下や深層にヒラメ筋があるため、勘違いしやすいかもしれません。混同注意：腓腹筋内側頭
• 3. ③の部位はアキレス腱の上部に近く、主に腓腹筋とヒラメ筋が合流する腱組織を触知することになります。純粋なヒラメ筋の筋腹の触知部位としては不適切です。正しくは：この部位では主にアキレス腱近傍の筋腱移行部を触知します。選びやすい理由：ヒラメ筋がアキレス腱を構成する一部であるため、関連付けて選択してしまうかもしれません。混同注意：アキレス腱
• 4. 正解。④の部位は、腓腹筋の筋腹が終わり、ヒラメ筋が腓腹筋の外側から顔を出す「ヒラメ筋の窓」と呼ばれる領域に相当します。ここでは腓腹筋に遮られることなく、ヒラメ筋の筋腹を直接触知することが可能です。正しくは：この部位はヒラメ筋を直接触知するのに最適な場所です。選びやすい理由：この場所は腓腹筋のすぐ横に位置するため、腓腹筋と間違えずにヒラメ筋を識別できるかどうかがポイントです。混同注意：腓腹筋外側頭
• 5. ⑤の部位は下腿遠位部であり、主にアキレス腱およびその周囲の組織を触知する部位です。ヒラメ筋の筋腹は、この位置よりも上方にあります。正しくは：この部位では主にアキレス腱を触知します。選びやすい理由：下腿の奥に位置するヒラメ筋の停止部を連想してしまうかもしれません。混同注意：アキレス腱

国試ポイント

下腿三頭筋（腓腹筋、ヒラメ筋）の解剖学的走行と触診部位に関する正確な知識を問う問題です。特に腓腹筋に覆われているヒラメ筋をどのように触診するかを理解しているかが重要となります。

混同注意

腓腹筋とヒラメ筋の位置関係、特にヒラメ筋が腓腹筋の深層にありながらも触診可能な「窓」のような部位の理解が不十分だと、誤った選択肢を選んでしまう可能性があります。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出題された場合、下腿三頭筋以外の主要な筋（例：前脛骨筋、長腓骨筋など）の触診部位、あるいは他の身体部位の深層筋の触診方法に関する知識が問われる可能性があります。

関連知識

下腿三頭筋の機能（足関節の底屈）、起始停止（腓腹筋：大腿骨、ヒラメ筋：脛骨・腓骨）、神経支配（脛骨神経）、触診の手順（足関節底屈位での筋収縮の確認）。また、アキレス腱の触診部位も関連知識として重要です。