母指を橈側外転させた右手を図に示す。矢印の腱はどれか。2つ選べ。

解説

下図は母指を橈側外転させた状態の右手を示しており、この体位で形成される「解剖学的嗅ぎタバコ入れ」を構成する腱が問われています。解剖学的嗅ぎタバコ入れの橈側（外側）境界は、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱によって形成されます。したがって、矢印はこれらの腱を指しています。

選択肢ごとの解説

• 1. 短母指外転筋の腱は、解剖学的嗅ぎタバコ入れの橈側境界（母指の掌側）を構成せず、長母指外転筋腱の掌側に位置します。設問の矢印は、解剖学的嗅ぎタバコ入れの橈側および尺側境界を示しています。正しくは：短母指外転筋腱は、主に母指MP関節の屈曲を伴う外転に関与します。選びやすい理由：母指の外転運動に関わるため、混同しやすいですが、腱の位置が異なります。混同注意：長母指外転筋、短母指伸筋
• 2. 正解。短母指伸筋腱は、解剖学的嗅ぎタバコ入れの橈側境界を構成する腱の一つです。長母指外転筋腱とともに外側に位置し、特に母指IP関節の伸展に寄与します。画像では、母指を橈側外転させた際に顕著に隆起している部分を指しています。選びやすい理由：母指の外転・伸展に関与する腱として適切です。混同注意：長母指伸筋
• 3. 長橈側手根伸筋の腱は、解剖学的嗅ぎタバコ入れの境界を構成しません。この腱は手関節の橈側伸展に主に関与し、嗅ぎタバコ入れより近位に位置するか、嗅ぎタバコ入れより掌側かつ橈側に位置します。正しくは：長橈側手根伸筋腱は、第2中手骨底に付着します。選びやすい理由：手首の橈側にある腱であるため、選択肢として考慮される可能性がありますが、母指の動きと直接関連する腱ではありません。混同注意：短橈側手根伸筋
• 4. 正解。長母指外転筋腱は、解剖学的嗅ぎタバコ入れの橈側境界を構成する腱の一つです。短母指伸筋腱とともに外側に位置し、主に母指を橈側へ外転させる作用があります。画像では、母指を橈側外転させた際に顕著に隆起している部分を指しています。選びやすい理由：母指の外転に関与する腱として適切です。混同注意：短母指外転筋
• 5. 長母指伸筋腱は、解剖学的嗅ぎタバコ入れの尺側境界を構成する腱であり、設問の矢印が示す橈側境界ではありません。正しくは：長母指伸筋腱は、母指IP関節を伸展させ、解剖学的嗅ぎタバコ入れの尺側を限定します。選びやすい理由：母指の伸展に関わるため、一見正しいように見えますが、解剖学的嗅ぎタバコ入れのどちらの境界を構成するかで判断が変わります。混同注意：短母指伸筋

国試ポイント

解剖学的嗅ぎタバコ入れの境界を構成する腱の正確な名称と位置関係を理解しているかが問われます。特に、母指の各筋腱の作用と腱の位置関係を、体表解剖学的知識と結びつけて理解していることが重要です。

混同注意

母指の伸筋群（長母指伸筋、短母指伸筋）と外転筋群（長母指外転筋、短母指外転筋）の名前が似ており、それぞれの腱が解剖学的嗅ぎタバコ入れのどの境界を構成するか（橈側か尺側か）で混同しやすい。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出題された場合、解剖学的嗅ぎタバコ入れの尺側境界を構成する腱（長母指伸筋）や、この領域を通過する血管（橈骨動脈）、または関連する手根骨（舟状骨）についての知識が問われる可能性があります。また、ドケルバン病の病態や理学療法介入についても確認しておくと良いでしょう。

関連知識

解剖学的嗅ぎタバコ入れには、橈骨動脈が通過します。この部位での脈拍触知や、ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）の好発部位として臨床的に重要です。また、手根骨の舟状骨もこの部位に位置し、骨折の評価にも関連します。