Danielsらの徒手筋力テストによる検査方法を図1に、前腕中央部の断面図を図2に示す。図1の方法で段階3を判定できる筋は図2のどれか。
選択肢をタップすると答えと解説が表示されます
出典：厚生労働省ホームページ（第55回理学療法士国家試験の問題および正答）。公共データ利用規約（第1.0版）に基づき利用。問題文・選択肢・図は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整え、図は冊子から切り出しています）。解説は medimichi が作成したものです。
正解は1番
解説
図の徒手筋力テストは、被験者が前腕を回外位にし、手関節を掌屈位で保持し、検査者が手掌に抵抗を加えることで、手関節の掌屈筋群を評価しています。断面図において①は尺側手根屈筋であり、手関節の掌屈に強く関与する筋です。したがって、このテストで評価できるのは①の尺側手根屈筋です。
選択肢ごとの解説
- 1. 正解。図に示されている徒手筋力テストの姿勢は、手関節の掌屈運動に対する抵抗を評価するものです。前腕の断面図において、①は尺側手根屈筋であり、主な手関節掌屈筋の一つです。したがって、このテストで評価できるのは①の筋です。選びやすい理由：他の選択肢も前腕の筋ですが、このテストの運動方向（手関節掌屈）と抵抗を加える位置から、主に尺側手根屈筋がターゲットとなります。混同注意：他の選択肢の筋がどのような運動に関与しているか混同すると誤答につながります。例えば、②は長母指外転筋で母指の動きに関与し、④は尺側手根伸筋で手関節の背屈・尺屈に関与します。
- 2. ②は長母指外転筋であり、主に母指の外転や手関節の橈側外転に関与します。図の徒手筋力テストは手関節の掌屈筋を評価するものであり、この筋を直接評価するものではありません。正しくは：②の長母指外転筋は、母指の外転、手関節の橈側外転を評価する際にテストされます。選びやすい理由：前腕の筋であるため、一見すると関係がありそうに思えますが、特定の運動方向と抵抗部位を伴うテストでは評価対象外です。混同注意：前腕の複数の筋が手関節の動きに関与するため、どの筋がどの運動に主に関与しているか正確に理解していないと迷う可能性があります。
- 3. ③は長母指屈筋であり、主に母指IP関節の屈曲に関与します。図の徒手筋力テストは手関節の掌屈筋を評価するものであり、この筋を直接評価するものではありません。正しくは：③の長母指屈筋は、母指IP関節の屈曲を評価する際にテストされます。選びやすい理由：母指の屈筋であるため、指の動きと混同しやすいですが、このテストは手関節全体の掌屈を評価しています。混同注意：指の屈筋群と手関節の屈筋群を混同しやすいです。それぞれテスト方法が異なります。
- 4. ④は尺側手根伸筋であり、主に手関節の背屈および尺屈に関与します。図の徒手筋力テストは手関節の掌屈筋を評価するものであり、この筋を直接評価するものではありません。正しくは：④の尺側手根伸筋は、手関節の背屈、尺屈を評価する際にテストされます。選びやすい理由：手関節の尺側にある筋ではありますが、伸筋であるため掌屈のテストでは評価対象外です。混同注意：手関節の屈筋と伸筋の区別がついていないと誤答につながります。また、尺側という共通点から尺側手根屈筋と混同する可能性もあります。
- 5. ⑤は深指屈筋であり、主に指のPIP関節およびDIP関節の屈曲に関与します。図の徒手筋力テストは手関節の掌屈筋を評価するものであり、この筋を直接評価するものではありません。正しくは：⑤の深指屈筋は、指のPIP関節およびDIP関節の屈曲を評価する際にテストされます。選びやすい理由：指の屈筋であり、手関節のすぐ近くに位置するため、手関節の動きに関係するように思われがちです。混同注意：手関節をまたぐ筋と指関節のみを動かす筋の区別が曖昧だと迷う可能性があります。
国試ポイント
徒手筋力テスト（MMT）の基本知識、特に手関節の各筋の作用と、その筋を評価するための標準的なテスト方法を理解しているかが問われます。また、前腕の解剖学的な断面図を理解し、各筋の位置と名称を特定できる能力も重要です。
混同注意
前腕の筋は多数あり、それぞれの作用が類似しているものも多いため、混同しやすいです。特に手関節の屈筋群（橈側手根屈筋、尺側手根屈筋、長掌筋）と指の屈筋群（浅指屈筋、深指屈筋、長母指屈筋）の区別が重要です。また、尺側手根屈筋と尺側手根伸筋は名称が似ており、尺側にあるという共通点がありますが、作用は正反対です。
次に同じ論点が出たら
この問題で正解できた場合、徒手筋力テストの基本的な方法と前腕の主要な筋の解剖学的な位置、そしてその筋の主な作用を理解していると考えられます。次に、他の関節（例えば肘関節、肩関節、股関節など）の主要な筋についても同様にMMTの方法と関連する筋を学習し、応用力を高めましょう。誤答した場合は、手関節の筋の解剖学とMMTの方法を再確認し、図解問題への対応力を強化する必要があります。
関連知識
Danielsらの徒手筋力テストは、各筋の機能的評価に用いられる標準的な方法です。テストの際には、適切な体位設定、抵抗の方向、検査者の手の位置、代償運動の有無の確認が重要となります。手関節の掌屈筋としては、橈側手根屈筋、尺側手根屈筋、長掌筋が主動筋として挙げられます。