正常歩行で遠心性収縮をする筋はどれか。2つ選べ。

解説

正常歩行における遠心性収縮は、主に重力や慣性力に逆らって身体の動きを制御する際に発生します。1. 踵接地から足底接地にかけて、前脛骨筋は足関節の底屈を制御するために遠心性収縮を行います。2. 足底接地から立脚中期にかけて、下腿三頭筋は足関節の過度な背屈を防ぎ、下腿の前方への傾きを制御するために遠心性収縮を行います。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。この期間、足関節は底屈方向へ制御された動きを示します。前脛骨筋は足関節の背屈筋であり、この底屈運動をゆっくりと行うために、筋が伸ばされながら収縮（遠心性収縮）しています。
• 2. 正解。この期間、脛骨が前方へ傾くことで足関節は背屈位へと向かいます。下腿三頭筋は足関節の底屈筋であり、この背屈運動を過度に進まないよう制御するために、筋が伸ばされながら収縮（遠心性収縮）しています。
• 3. 立脚中期から踵離地（ターミナルスタンス）の期間において、大殿筋の主な役割は、体幹の安定化や股関節の伸展を維持・推進することであり、遠心性収縮よりは求心性収縮、あるいは活動の減少が見られます。遠心性収縮が顕著なのは、立脚初期（初期接地〜荷重応答期）に股関節屈曲を制御する場合です。正しくは：立脚初期（踵接地から足底接地）までの大殿筋選びやすい理由：大殿筋は股関節の伸展に重要な筋肉であり、立脚相全体で活動するイメージがあるため、遠心性収縮のタイミングを見誤る可能性がある。混同注意：大殿筋が股関節の伸展筋であるため、立脚相では常に活動していると考えがちですが、遠心性収縮が主となる時期と求心性収縮が主となる時期が異なります。
• 4. 加速期（初期遊脚期）では、膝関節は屈曲が進行するため、膝伸展筋である内側広筋は主に弛緩しています。遊脚中期には膝関節が伸展し始めるため、内側広筋は求心性収縮を開始します。遠心性収縮は、荷重応答期での膝屈曲制御や、終末遊脚期での膝伸展の減速制御で見られます。正しくは：終末遊脚期での内側広筋選びやすい理由：内側広筋が膝関節の重要な安定筋であるため、遊脚相のある期間で何らかの活動があると考えるかもしれない。混同注意：膝関節の運動と大腿四頭筋の各相での活動パターン（特に遠心性収縮のタイミング）を混同しやすい。
• 5. 遊脚中期から減速期（終末遊脚期）にかけて、腸腰筋は股関節の屈曲を継続させるため、主に求心性収縮を行っています。減速期では、膝の伸展と股関節の屈曲を減速させるために、主にハムストリングスが遠心性収縮を行います。腸腰筋の遠心性収縮は、立脚後期から前遊脚期にかけて、股関節の伸展を制御する際に見られます。正しくは：立脚後期から前遊脚期までの腸腰筋選びやすい理由：腸腰筋が遊脚相で活発に働くという認識から、遠心性収縮のタイミングと混同する可能性がある。混同注意：股関節屈曲筋である腸腰筋の活動相と、遠心性収縮が起こる時期を誤解しやすい。特に遊脚相での股関節屈曲運動の減速を担うのはハムストリングスであることがポイントです。

国試ポイント

理学療法士国家試験では、正常歩行における各関節の運動と、それに伴う主要筋の収縮様式（求心性、遠心性、等尺性）の理解が頻繁に問われます。特に、重力や慣性力に抗して運動を制御する際の遠心性収縮は重要な論点です。歩行周期の各相における筋活動を正確に把握しているかが試されます。

混同注意

求心性収縮と遠心性収縮の区別が曖昧になりがちです。特に、筋肉がどの方向の運動を「引き起こす」のか、どの方向の運動を「制御する」のかを混同すると、収縮様式の判断を誤ります。また、特定の筋が活動する「相」と、その相での「収縮様式」を明確に区別することが重要です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、以下の点に注目して判断してください。1. 示されている歩行相で、その関節がどちらの方向に動いているか。2. その筋肉が、その関節運動の主動筋か拮抗筋か。3. その筋肉が、その運動を「加速」させているのか（求心性）、それとも「減速・制御」しているのか（遠心性）。特に、重力や慣性によって起こる動きを制御する働きをする筋は遠心性収縮であると見抜くことが重要です。

関連知識

正常歩行の各相と主要な関節運動、および筋活動パターンを包括的に理解する必要があります。例えば、初期接地（踵接地）、荷重応答期（足底接地）、立脚中期、終末立脚期（踵離地）、前遊脚期、初期遊脚期（加速期）、遊脚中期、終末遊脚期（減速期）といった歩行周期の区分を正確に把握し、それぞれの時期で活動する主要筋とその収縮様式（特に重力に抗する遠心性収縮）を覚えることが大切です。特に、下腿三頭筋、前脛骨筋、大腿四頭筋、ハムストリングス、大殿筋、腸腰筋の活動パターンは頻出です。