器質性精神障害の急性期の症状として最もみられるのはどれか。

解説

器質性精神障害の急性期に最も多く見られる症状は「せん妄」です。せん妄は、急性の意識変容、注意障害、認知機能の変動を特徴とし、身体疾患や薬剤、脳損傷など様々な原因で生じます。他の選択肢は、器質性精神障害の一部として見られることがありますが、急性期に最も頻繁かつ普遍的に認められる症状はせん妄です。

選択肢ごとの解説

• 1. 失語は、言語を理解したり話したりする能力の障害ですが、器質性精神障害の急性期に最も特徴的な症状というわけではありません。脳損傷の部位によっては見られますが、全体像を代表するものではありません。正しくは：失語は特定の脳損傷による症状であり、急性期の器質性精神障害の全体的な特徴ではありません。選びやすい理由：脳の損傷によって引き起こされるため、器質性精神障害との関連性を感じやすいかもしれません。混同注意：認知症や脳卒中など特定の疾患の症状と混同しやすいです。
• 2. 正解。せん妄は、意識の混濁、注意力の低下、思考の障害、知覚の歪み（幻覚など）が急激に発症し、症状が変動するのが特徴です。これは器質性精神障害の急性期に最も高頻度に見られる症状であり、様々な身体疾患や薬剤などによって引き起こされます。
• 3. 知能低下は、特に認知症のような慢性的な器質性精神障害で顕著に見られますが、急性期の最も代表的な症状ではありません。知能低下は徐々に進行することが多いです。正しくは：知能低下は主に慢性的な器質性精神障害や認知症の主要症状です。選びやすい理由：器質性精神障害が脳の機能障害であることから、知能低下を連想しやすいですが、急性期の特徴とは異なります。混同注意：認知症と混同しやすいですが、認知症は慢性的な知能低下が主症状です。
• 4. 性格変化は、器質性精神障害によって引き起こされる可能性がありますが、特に前頭葉の損傷などで見られ、急性期の全ての器質性精神障害に共通する最も頻繁な症状ではありません。むしろ慢性的な経過で目立つことがあります。正しくは：性格変化は慢性的な器質性精神障害や特定の部位の脳損傷で顕著になる症状です。選びやすい理由：脳機能の障害が性格に影響を与えるという知識から、選択肢として魅力を感じるかもしれません。混同注意：前頭葉機能障害による症状と混同しやすいです。
• 5. 健忘症候群は、主に記憶障害を特徴とする状態であり、脳の特定の部位（海馬など）の障害で生じます。器質性精神障害の一部として見られることもありますが、急性期の器質性精神障害に最も普遍的かつ高頻度に見られる症状はせん妄です。正しくは：健忘症候群は特定の脳部位の障害による記憶障害であり、器質性精神障害の急性期全体を代表するものではありません。選びやすい理由：脳の機能障害が記憶に影響を与えるのは事実であるため、関連性を感じやすいかもしれません。混同注意：アルツハイマー型認知症の初期症状や、コルサコフ症候群など特定の記憶障害と混同しやすいです。

国試ポイント

器質性精神障害の急性期症状として、せん妄が最も重要かつ頻度が高いことを理解しているか問う問題です。他の選択肢は慢性期や特定の病態でよく見られる症状であり、急性期との違いを明確に把握しておく必要があります。

混同注意

認知症（慢性的な知能低下が主症状）とせん妄（急性の意識変容が主症状）の違い、およびそれぞれの器質性精神障害における位置づけが混同されやすいです。

次に同じ論点が出たら

器質性精神障害の症状として、急性期と慢性期で何が異なるか、それぞれの典型的な症状は何かを理解できているかを確認します。また、せん妄の鑑別診断や具体的な原因疾患についても問われる可能性があります。

関連知識

せん妄の診断基準（DSM-5など）、せん妄の危険因子、せん妄を引き起こす一般的な原因（感染症、脱水、薬剤、手術後など）、せん妄の管理方法。認知症の種類と特徴。