てんかんで正しいのはどれか。

解説

高齢者の症候性てんかんの主な原因は、脳血管障害が最も多く、脳卒中後のてんかんはよく見られる合併症である。その他、脳腫瘍、アルツハイマー病などの変性疾患、頭部外傷なども原因となりうる。

選択肢ごとの解説

• 1. てんかん発作は部分発作や非けいれん性の発作（例：欠神発作、意識変容を伴う発作）など、様々な形態があり、必ずしも全身性のけいれんを伴うわけではありません。正しくは：てんかん発作にはけいれんを伴わないものもある。選びやすい理由：てんかんというと、一般的にけいれん発作のイメージが強いため、誤って正しいと感じやすい。混同注意：てんかん発作の多様性（部分発作、全般発作、非けいれん性発作など）と混同しやすい。
• 2. てんかんの発症率は、乳幼児期と高齢期に高く、特に70歳代以降で再び増加します。30歳代と比較すると、70歳代の方が発症率は高いです。正しくは：てんかんの発症頻度は30歳代よりも70歳代の方が高い。選びやすい理由：若年層の発症率が高いという一般的なイメージから、高齢期の発症率が低いと誤解しやすい。混同注意：てんかんの発症率の年齢分布（二峰性分布：乳幼児期と高齢期にピーク）に関する知識と混同しやすい。
• 3. West症候群は、乳児期に発症するてんかん症候群であり、通常は生後3〜12ヶ月頃に発症のピークを迎えます。正しくは：West症候群の発症ピークは乳児期である。選びやすい理由：小児期に発症するてんかん症候群という点で、学童期も選択肢としてあり得ると感じやすいが、乳児期に限定される。混同注意：小児期に発症する他のてんかん症候群（例：Lennox-Gastaut症候群）の発症時期と混同しやすい。
• 4. 正解。高齢者のてんかんは脳血管障害（脳梗塞、脳出血など）が最も主要な原因であり、全体の約30〜50%を占めます。次いで、脳腫瘍、認知症、頭部外傷なども原因となります。選びやすい理由：他の原因（認知症、脳腫瘍など）も高齢者てんかんの原因として知られているため、最も多いという記述が正しいか迷うことがある。混同注意：高齢者てんかんの他の原因疾患（脳腫瘍、認知症、変性疾患、頭部外傷など）と混同しやすい。
• 5. てんかんによる突然死（SUDEP: Sudden Unexpected Death in Epilepsy）のリスクは、主に全身強直間代発作の頻度が高い患者で著しく高まります。欠神発作はSUDEPのリスクとは関連が低いです。正しくは：てんかんによる突然死（SUDEP）のリスクは、欠神発作よりも強直間代発作の方が高い。選びやすい理由：欠神発作の重篤性が過小評価されやすいことや、強直間代発作の見た目の激しさから、そのリスクも高く見積もられやすいという直感的な判断から、誤って正しいと感じやすい。混同注意：てんかん発作の種類とその重症度、およびてんかんによる合併症（特にSUDEP）のリスク評価と混同しやすい。

国試ポイント

てんかんに関する基本的な知識（発作の種類、疫学、年齢別の特徴、特定の症候群の知識、合併症のリスク）が問われている。特に、高齢者てんかんの原因やSUDEPのリスクファクターは重要なポイント。

混同注意

てんかん発作の多様性、てんかんの発症率の年齢分布、特定のてんかん症候群の発症年齢、およびSUDEPのリスクファクター。

次に同じ論点が出たら

てんかんに関する問題が出た場合、発作分類（焦点性発作、全般性発作）、特定の症候群（West症候群、Lennox-Gastaut症候群、Dravet症候群など）の発症年齢と特徴、年齢層ごとの主な原因（乳幼児期、小児期、成人期、高齢期）、てんかん治療の原則、およびSUDEPを含む合併症について確認する。

関連知識

てんかんの発作分類（国際てんかん分類）、West症候群とLennox-Gastaut症候群の鑑別、高齢者てんかんの特徴と原因、SUDEPの概念とリスク要因、てんかんの薬物療法。