アナフィラキシーショックに関与するのはどれか。

解説

アナフィラキシーショックは、アレルゲンに再曝露された際に、IgE抗体が結合した肥満細胞が活性化され、細胞内顆粒からヒスタミンやロイコトリエンなどの化学伝達物質を急速に放出し、全身性の重篤なアレルギー反応を引き起こす病態です。これらの化学伝達物質が血管透過性の亢進、血管拡張、気管支収縮などを引き起こし、血圧低下や呼吸困難といったショック症状を呈します。

選択肢ごとの解説

• 1. B細胞は抗体産生に関与しますが、アナフィラキシーショックの直接的な病態形成（ヒスタミンなどの化学伝達物質の放出）には関与しません。正しくは：B細胞は形質細胞に分化して抗体を産生し、体液性免疫において重要な役割を担います。選びやすい理由：免疫に関わる細胞であるため、選択肢として考慮されやすいかもしれません。混同注意：T細胞、NK細胞など、他のリンパ球系細胞との機能の違いが混同されることがあります。
• 2. 好中球は細菌感染に対する防御や炎症反応の初期段階で重要な役割を果たしますが、アナフィラキシーショックの主たるエフェクター細胞ではありません。正しくは：好中球は貪食作用を持ち、細菌などの異物を排除する役割を担います。選びやすい理由：炎症反応に関わる細胞であるため、ショックという重篤な状態に関与すると誤解される可能性があります。混同注意：好酸球や好塩基球といった他の顆粒球との機能的な違いが混同されることがあります。
• 3. NK細胞（ナチュラルキラー細胞）はウイルス感染細胞や腫瘍細胞の排除に主に働く自然免疫細胞であり、アナフィラキシーショックの機序には直接関与しません。正しくは：NK細胞はMHCクラスI分子を認識し、異常細胞を殺傷する能力を持ちます。選びやすい理由：リンパ球の一種であり、免疫反応全体に関わる細胞として誤解されやすいです。混同注意：キラーT細胞など、細胞傷害性を持つ他のリンパ球との役割が混同されやすいです。
• 4. 正解。肥満細胞はIgE抗体が結合することで活性化され、ヒスタミン、ロイコトリエン、プロスタグランジンなどの強力な炎症性メディエーターを放出し、アナフィラキシーショックの症状（血管拡張、気管支収縮など）を引き起こします。
• 5. マクロファージは異物の貪食や抗原提示、炎症性サイトカインの産生など多様な役割を果たしますが、アナフィラキシーショックの直接的な引き金となる化学伝達物質の放出は主な役割ではありません。正しくは：マクロファージは組織に常在する貪食細胞であり、自然免疫および獲得免疫の両方で重要な機能を持ちます。選びやすい理由：免疫反応や炎症に深く関わる細胞であるため、アナフィラキシーショックにも関与すると考えやすいです。混同注意：樹状細胞など、他の抗原提示細胞や、好中球のような貪食細胞との役割が混同されることがあります。

国試ポイント

アナフィラキシーショックの主要な病態生理に関わる細胞とその役割（特に肥満細胞からの化学伝達物質放出）を理解しているかが問われています。各免疫細胞の基本的な機能とその疾患への関与を区別できるかが重要です。

混同注意

免疫細胞全般の機能が混同されやすい。特にアレルギー反応に関わる好酸球や好塩基球と肥満細胞の役割を混同する可能性があります。また、ショックという言葉から一般的な炎症反応に関わる細胞（好中球、マクロファージなど）を選んでしまう誤解も考えられます。

次に同じ論点が出たら

次回同じ論点が出た場合、アナフィラキシーショックの治療薬（アドレナリン、抗ヒスタミン薬、ステロイドなど）とその作用機序、あるいは他のタイプのアレルギー反応（II型、III型、IV型）と関与する主要な細胞（例：IV型アレルギーとT細胞）を問う問題が出題される可能性があります。

関連知識

肥満細胞はIgEを介するⅠ型アレルギー反応の中心的なエフェクター細胞であり、アレルギー性鼻炎、喘息、蕁麻疹などの病態にも深く関与しています。アナフィラキシーショックの治療には、アドレナリン投与が不可欠であり、これは血管収縮作用や気管支拡張作用により症状を緩和します。ヒスタミンH1受容体拮抗薬やステロイドも用いられます。