排便の生理で正しいのはどれか。

解説

食事を摂ることで、胃に食物が入り、これが刺激となって大腸の蠕動運動が活発になる「胃大腸反射」が起こります。この反射は、排便を促す生理的なメカニズムの一つであり、食後の便意の要因となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 排便中枢は仙髄（S2-4）に存在します。腰髄ではありません。正しくは：排便を制御する中枢は仙髄に存在します。選びやすい理由：脊髄の一部であるため、位置に関する知識が曖昧だと選びやすいかもしれません。混同注意：排尿中枢（仙髄）や、他の自律神経中枢の場所と混同しやすいです。
• 2. 外肛門括約筋は横紋筋であり、随意的に収縮・弛緩させることができます。平滑筋は内肛門括約筋です。正しくは：外肛門括約筋は横紋筋で構成されています。選びやすい理由：内肛門括約筋が不随意筋（平滑筋）であるため、混同してしまいやすいです。混同注意：内肛門括約筋（平滑筋）と外肛門括約筋（横紋筋）の区別が曖昧だと誤りやすいです。
• 3. 正解。胃大腸反射は、胃に食物が入ることで大腸の蠕動運動が活発化し、排便を促す反射です。食事と排便の関連を示す重要な生理現象です。選びやすい理由：排便の生理機序として自然な連動であるため、比較的選びやすい選択肢です。混同注意：他の消化管反射（胃結腸反射など）と意味合いは同じですが、用語の正確性を問われることがあります。
• 4. 体幹を前屈させると、恥骨直腸筋が弛緩し、肛門直腸角は鈍角になります。これにより排便が促進されます。鋭角になると便は出にくくなります。正しくは：体幹を前屈させると、肛門直腸角は鈍角になります。選びやすい理由：前屈することで排便がしやすくなるという感覚的な理解から、何かしらの角度変化があるというところまで合っていても、鋭角か鈍角かを間違えやすいです。混同注意：「鋭角になると便が出にくい」「鈍角になると便が出やすい」という関係性を混同しやすいです。
• 5. 便意は、直腸壁が糞便によって伸展刺激されることで発生します。結腸は便を貯留する場所であり、通常は結腸の伸展で便意を感じることはありません。正しくは：便意は、直腸壁が糞便によって伸展刺激されることで発生します。選びやすい理由：便意が消化管の伸展によって生じるという点は正しいですが、その部位が「結腸」と「直腸」で誤っているため、知識が不正確だと選びやすいです。混同注意：直腸と結腸の機能の違い、特に便意の発生部位を混同しやすいです。

国試ポイント

排便の生理に関する基本的な知識、特に反射、筋の種類、中枢の場所、解剖学的な角度変化、便意発生のメカニズムについて正確な理解が問われます。具体的な臓器名や筋肉の種類、角度の方向性など、細部の知識が重要です。

混同注意

排便に関わる複数の反射や筋肉（内・外肛門括約筋）、脊髄の異なる部位にある中枢（腰髄と仙髄）、消化管の各部位の機能（結腸と直腸）が混同されやすいです。また、肛門直腸角の変化の方向（鋭角と鈍角）も間違いやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、排便だけでなく排尿反射の中枢や関連筋肉（膀胱括約筋など）の知識、消化管運動を促進・抑制する因子、加齢に伴う排便機能の変化なども確認すると良いでしょう。

関連知識

排便反射、排尿反射、自律神経系（交感神経・副交感神経）、骨盤底筋群の機能、消化管の解剖と生理、過敏性腸症候群などの関連疾患。