上大静脈と下大静脈とを結ぶ静脈はどれか。

解説

奇静脈は、下大静脈から直接または間接的に血液を受け取り、上行して上大静脈に注ぐことで、体幹の後壁を上大静脈系と下大静脈系でバイパスする役割を果たしています。これは、下大静脈が閉塞した場合などに重要な側副路となります。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。奇静脈は、下大静脈から流入する腰静脈や肋間静脈などから血液を集め、上行して上大静脈に注ぐことで、上大静脈系と下大静脈系を連絡する重要な側副路となります。
• 2. 鎖骨下静脈は上肢からの血液を集め、内頸静脈と合流して腕頭静脈となり、最終的に上大静脈へつながる血管です。上大静脈系の一部であり、上大静脈と下大静脈を直接つなぐ役割はありません。正しくは：鎖骨下静脈は、上肢の血液を上大静脈に運ぶ静脈である。選びやすい理由：上大静脈に近い位置にあるため、関連があるように感じられるかもしれませんが、直接の連絡路ではありません。混同注意：上大静脈を構成する主要な血管の一つと混同しやすいです。
• 3. 上腸管膜静脈は小腸や右側結腸からの血液を集め、脾静脈と合流して門脈を形成する静脈です。門脈系に属し、上大静脈系や下大静脈系とは直接の連絡路ではありません。正しくは：上腸管膜静脈は門脈を構成する静脈の一つで、消化器からの血液を集める。選びやすい理由：血管の名前が「上」とつくため、上大静脈系と関係があるように誤解されやすいです。混同注意：門脈系と体循環系の接続を問う問題（例：食道静脈瘤）と混同しやすいです。
• 4. 腎静脈は腎臓からの血液を集め、下大静脈に直接注ぐ静脈です。下大静脈系の一部であり、上大静脈系との連絡路ではありません。正しくは：腎静脈は腎臓からの血液を下大静脈に運ぶ静脈である。選びやすい理由：下大静脈の主要な流入血管の一つであるため、重要性が高く目につきやすいですが、上大静脈との連絡路ではありません。混同注意：下大静脈の支流であることと、上大静脈との連絡路であることとを混同しやすいです。
• 5. 脾静脈は脾臓、膵臓、胃の一部からの血液を集め、上腸管膜静脈と合流して門脈を形成する静脈です。門脈系に属し、上大静脈系や下大静脈系とは直接の連絡路ではありません。正しくは：脾静脈は門脈を構成する静脈の一つで、脾臓などからの血液を集める。選びやすい理由：体幹部の比較的大きな血管であるため、主要な連絡路の一つではないかと考える人もいるかもしれません。混同注意：門脈系血管と、上大静脈・下大静脈系の連絡血管を混同しやすいです。

国試ポイント

この問題は、体幹の静脈解剖における主要な連絡路、特に上大静脈系と下大静脈系をつなぐ血管の知識を問うものです。奇静脈系の役割と経路を理解しているかがポイントになります。

混同注意

門脈系と体循環系の連絡路（門脈-大循環吻合）や、単なる上大静脈の支流・下大静脈の支流と混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の論点が出題された場合、奇静脈系の具体的な走行経路や、どのような状況（例：下大静脈閉塞）で機能的意義が高まるか、また他の静脈系（門脈系など）との区別を問われる可能性があります。

関連知識

奇静脈系は、奇静脈、半奇静脈、副半奇静脈などから構成され、椎体や肋間からの血液を上大静脈に送ります。下大静脈閉塞時には、奇静脈系が重要な側副路として機能します。また、門脈と体循環の連絡路（食道静脈、直腸静脈、臍周囲静脈など）とは異なる概念として理解しておく必要があります。