股関節の運動とそれに作用する筋の組合せで正しいのはどれか。
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出典:厚生労働省ホームページ(第52回理学療法士国家試験の問題および正答)。公共データ利用規約(第1.0版)に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は3番
解説
薄筋は股関節の内転筋群に属し、股関節の内転運動に関与します。したがって、「内転 薄筋」の組み合わせは正しいです。
選択肢ごとの解説
- 1. 梨状筋は股関節の外旋筋であり、主に股関節の屈曲には関与しません。屈曲の補助作用はありますが、主要な屈筋ではありません。正しくは:梨状筋の主な作用は股関節の外旋である。股関節の屈曲には、腸腰筋(大腰筋、腸骨筋)、大腿直筋、縫工筋などが主に作用する。選びやすい理由:梨状筋は股関節の深部にあり、動きに関与するイメージが漠然とあるため。また、股関節の屈曲角度によっては外転作用も持つため、混同しやすい。混同注意:股関節の主要な屈筋(腸腰筋など)と梨状筋の主な作用(外旋)を混同しやすい。
- 2. 大腰筋は、股関節の最も強力な屈曲筋であり、股関節の伸展作用はありません。正しくは:大腰筋の主な作用は股関節の屈曲である。股関節の伸展には、大殿筋、ハムストリングス(半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋長頭)などが主に作用する。選びやすい理由:大腰筋が体幹と下肢を繋ぐ重要な筋肉であるため、多くの動作に関与するように思われやすい。または、名称から「大きな」筋肉として多様な作用を連想しがち。混同注意:大腰筋の主要な作用(屈曲)と、股関節の伸展筋を混同しやすい。
- 3. 正解。薄筋は、恥骨から脛骨の内側に付着する筋肉で、股関節の内転と膝関節の屈曲・内旋に作用します。股関節の内転筋群の一つです。正しくは:この組み合わせは正しい。選びやすい理由:特になし。内転筋群に属するため、知識があれば判断しやすい。混同注意:薄筋が膝関節の動きにも関与するため、股関節の作用のみに注目すると他の筋肉と混同する可能性もゼロではない。
- 4. 上双子筋は、股関節の外旋筋の一つであり、股関節の内旋作用はありません。正しくは:上双子筋の主な作用は股関節の外旋である。股関節の内旋には、大殿筋(前部線維)、中殿筋(前部線維)、小殿筋(前部線維)、大腿筋膜張筋などが主に作用する。選びやすい理由:上双子筋が深層にあるため、その具体的な作用を把握しにくい。梨状筋などと共に深層外旋六筋を構成することから、外旋筋と内旋筋を混同しやすい。混同注意:股関節の深層外旋筋群(梨状筋、上双子筋、内閉鎖筋、下双子筋、外閉鎖筋、大腿方形筋)の作用を、内旋筋と混同しやすい。
- 5. 半腱様筋はハムストリングスの一つで、股関節の伸展と膝関節の屈曲・内旋に作用します。股関節の外旋作用はありません。正しくは:半腱様筋の主な作用は股関節の伸展および膝関節の屈曲と内旋である。股関節の外旋には、大殿筋、梨状筋、大腿方形筋などが主に作用する。選びやすい理由:半腱様筋が股関節の動きに関与することは知られているため、詳細な作用が曖昧な場合に選びやすい。膝関節の内旋作用を持つため、股関節の外旋と混同する可能性もある。混同注意:半腱様筋の主な作用(股関節伸展、膝関節屈曲・内旋)と、股関節の外旋筋を混同しやすい。
国試ポイント
本問題は、股関節の主要な動き(屈曲、伸展、内転、外転、内旋、外旋)と、それらを主に行う筋肉の基本的な知識を問うものです。各筋肉の起始、停止、神経支配だけでなく、具体的な作用を正確に理解しているかが試されます。特に、拮抗筋や補助的な作用を持つ筋肉との区別が重要です。
混同注意
股関節の深層外旋筋群(梨状筋、上双子筋など)と内旋筋を混同しやすい。また、複数の関節をまたぐ二関節筋(大腰筋、半腱様筋など)の各関節における作用を正確に把握していないと間違えやすい。
次に同じ論点が出たら
同様の論点が出題された場合、他の主要関節(膝関節、肩関節、肘関節など)の運動とそれに作用する筋の組み合わせ、または拮抗筋の関係性について問われる可能性が高い。また、単一の筋肉に焦点を当て、その複数の作用や神経支配を問う問題も考えられる。
関連知識
股関節の主要な筋群とその作用(屈曲筋群:腸腰筋、大腿直筋など。伸展筋群:大殿筋、ハムストリングスなど。内転筋群:大腿内転筋群、薄筋など。外転筋群:中殿筋、小殿筋など。外旋筋群:深層外旋六筋、大殿筋など。内旋筋群:中殿筋前部線維、小殿筋前部線維など)。二関節筋の作用の複雑性。