認知症の周辺症状はどれか。

解説

認知症の症状は、脳の病変によって直接引き起こされる「中核症状」と、中核症状に本人の性格、生活環境、身体状況などが複雑に絡み合って生じる「行動・心理症状（BPSD：Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）」に大別されます。選択肢3の夜間の徘徊は、不安、焦燥感、見当識障害などが原因で生じるBPSDの典型例です。他の選択肢はすべて記憶障害、見当識障害、失行、失語などの「中核症状」に分類されます。

選択肢ごとの解説

• 1. これは見当識障害の一部であり、認知機能の中核症状に分類されます。認知症により時間・場所・人物の認識が困難になる症状です。正しくは：行動・心理症状（BPSD）に該当するものではありません。選びやすい理由：認知症の症状であることは確かなため、混同しやすいです。混同注意：中核症状（記憶障害、見当識障害、失語、失行、失認、遂行機能障害など）と周辺症状（BPSD）の違い。
• 2. これは遂行機能障害や失行（目的のある運動ができない）の一部として、認知機能の中核症状に分類されます。新しいことを覚えたり、順序立てて行動したりする能力の低下です。正しくは：行動・心理症状（BPSD）に該当するものではありません。選びやすい理由：日常生活に支障をきたす症状であるため、周辺症状と捉えられやすいです。混同注意：中核症状（失行、遂行機能障害）と周辺症状（BPSD）の違い。
• 3. 正解。徘徊は、認知症患者によく見られる行動・心理症状（BPSD）の一つです。不安、焦燥、目的喪失などが背景にあり、不眠や昼夜逆転と関連して夜間に顕著になることがあります。
• 4. これは記銘力障害（新しい情報を記憶できない）の一種であり、認知症の中核症状の代表例です。記憶力の低下が認知症の主な特徴です。正しくは：行動・心理症状（BPSD）に該当するものではありません。選びやすい理由：認知症の最も一般的な症状であるため、認知症全体を指すものと捉えられやすいです。混同注意：中核症状（記憶障害）と周辺症状（BPSD）の違い。
• 5. これは失語（特に呼称失語）の一部であり、認知機能の中核症状に分類されます。言語機能の障害により、物品の名前が思い出せない、話せないといった症状です。正しくは：行動・心理症状（BPSD）に該当するものではありません。選びやすい理由：コミュニケーションの困難は精神的なストレスにつながりやすいため、周辺症状と誤解されやすいです。混同注意：中核症状（失語）と周辺症状（BPSD）の違い。

国試ポイント

認知症の症状を「中核症状」と「行動・心理症状（BPSD）」に正確に分類できるかどうかが問われる定番問題です。それぞれの具体的な症状を理解している必要があります。

混同注意

「認知機能の低下」と「それによって引き起こされる行動・心理面の変化」の区別。特に、中核症状の結果としてBPSDが現れるケースが多いため、両者の因果関係と分類を明確に理解することが重要です。

次に同じ論点が出たら

次に同様の論点が出題された場合、BPSDの具体的な症状の理解に加え、BPSDを引き起こす要因（身体的要因、環境的要因、心理的要因など）や、BPSDへの対応方法（非薬物療法、薬物療法）についても知識が問われる可能性があります。

関連知識

中核症状の具体例：記憶障害（新しいことが覚えられない、古いことも忘れる）、見当識障害（日時・場所・人が分からない）、遂行機能障害（計画を立てて行動できない）、失語（言葉が出ない、理解できない）、失行（指示された動作ができない）、失認（物が何か分からない）。 BPSDの具体例：徘徊、妄想（物盗られ妄想など）、幻覚、抑うつ、不安、焦燥、易怒性、攻撃性、不眠、昼夜逆転、異食、せん妄など。