成人男性に好発するのはどれか。

解説

Kienböck病は月状骨の無菌性壊死で、成人期の男性に多く見られます。他の選択肢は、成長期の男児や思春期以降の女性に好発する疾患であり、成人男性とは好発年齢や性別が異なります。Kienböck病は、特に手を酷使する職業の男性に多いとされています。

選択肢ごとの解説

• 1. Freiburg病（フライバーグ病）は、第2中足骨頭の骨壊死であり、思春期以降の女性に多く発症します。正しくは：Freiburg病は思春期以降の女性に好発します。選びやすい理由：骨壊死性疾患であるため、他の疾患と混同しやすいですが、好発年齢と性別が異なります。混同注意：Kienböck病も骨壊死ですが、好発部位（手根骨）や性別・年齢層が異なります。
• 2. 正解。Kienböck病（キーンベック病）は月状骨の無菌性壊死であり、成人期の男性、特に20～40歳代に好発するとされています。選びやすい理由：この病気は比較的高齢の成人男性によく見られるため、選択肢の中で成人男性に好発するものとして適切です。混同注意：他の骨端症や骨壊死性疾患と混同しやすいですが、好発年齢、性別、部位が特徴的です。
• 3. Osgood-Schlatter病（オスグッド・シュラッター病）は、脛骨粗面部の骨端症であり、成長期の男子、特にスポーツをする10〜15歳くらいの活発な男児に多く見られます。成人男性には好発しません。正しくは：Osgood-Schlatter病は成長期の男児に好発します。選びやすい理由：「男児」に好発することから「男性」と混同しやすいですが、成人男性とは年齢層が大きく異なります。混同注意：Perthes病やSever病など、他の成長期の骨端症と混同しやすいです。
• 4. Perthes病（ペルテス病）は、大腿骨頭の骨端症であり、主に4～10歳の男児に好発します。成人男性には好発しません。正しくは：Perthes病は幼児・学童期の男児に好発します。選びやすい理由：これも「男児」に好発することから「男性」と混同しやすいですが、年齢層が異なります。混同注意：Osgood-Schlatter病やSever病など、他の成長期の骨端症と混同しやすいです。
• 5. Sever病（シーバー病）は、踵骨骨端症であり、主に7～12歳の活発な学童期の男児に多く見られます。成人男性には好発しません。正しくは：Sever病は学童期の男児に好発します。選びやすい理由：やはり「男児」に好発するため「男性」と混同しやすいですが、年齢層が異なります。混同注意：Osgood-Schlatter病やPerthes病など、他の成長期の骨端症と混同しやすいです。

国試ポイント

特定の疾患の好発年齢、性別、部位を問う問題は頻出です。特に骨端症や無菌性骨壊死の疾患は、名称が似ていたり、同じような病態であることから、鑑別知識が重要になります。各疾患の特徴を正確に把握しているかが問われます。

混同注意

多くの骨端症や骨壊死性疾患が混同されやすいです。特に「〇〇病」という名称の疾患群は、それぞれ好発年齢、性別、部位が異なるため、それぞれを正確に覚える必要があります。例えば、Perthes病（大腿骨頭）、Osgood-Schlatter病（脛骨粗面）、Sever病（踵骨）、Kienböck病（月状骨）、Freiburg病（第2中足骨頭）など、部位とセットで覚えるのが効果的です。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出た場合、各疾患の名称だけでなく、その好発年齢、好発性別、好発部位を正確に結びつけられるかを確認してください。特に「成人男性」という条件に注目し、成長期の疾患を除外できるかがポイントです。

関連知識

骨端症は、骨端軟骨部の障害によって生じる疾患群で、成長期に多く見られます。無菌性骨壊死は、血行障害により骨組織が壊死する疾患で、多くは原因不明ですが、ステロイド使用やアルコール多飲などがリスク因子となることもあります。Kienböck病は、月状骨への血行障害が原因とされています。