外傷性脊髄損傷で正しいのはどれか。

解説

日本の外傷性脊髄損傷の疫学において、近年最も顕著な傾向の一つは高齢者の受傷増加です。これは高齢化の進展と、転倒による受傷が増加していることによるものです。一方、性差は男性に多く、好発部位は頚髄、労働災害は減少傾向、発生頻度は100万人あたり20～50人程度が一般的な知識です。

選択肢ごとの解説

• 1. 外傷性脊髄損傷は、一般的に男性に多く発生することが知られています。特に若年層における交通事故やスポーツ事故が男性に多いため、全体の割合も男性が上回ります。正しくは：男性患者の割合が女性よりも多いです。選びやすい理由：特定の神経疾患や自己免疫疾患では女性に多いものもあるため、その知識と混同して誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：他の脊髄疾患や神経疾患の疫学データ。
• 2. 外傷性脊髄損傷で最も多く見られる損傷部位は頚髄です。頭部への衝撃が首に伝わりやすいため、頚椎・頚髄が損傷しやすい傾向にあります。正しくは：損傷部位としては、頚髄が最も多いです。選びやすい理由：脊髄の下部に位置する腰髄が身体の多くの動きを司るため、損傷が多いと感じるかもしれませんが、外傷による損傷頻度は頚髄が圧倒的に高いです。混同注意：脊髄の機能的役割と損傷の発生頻度。
• 3. 正解。日本の高齢化社会の進展に伴い、高齢者の転倒による脊髄損傷（特に頚髄損傷）が増加しています。これは骨粗鬆症による骨の脆弱性や、加齢によるバランス能力の低下が主な要因です。
• 4. 近年の外傷性脊髄損傷の原因として、労働災害の割合は減少傾向にあるか、または安定しています。増加しているのは高齢者の転倒や交通事故であり、労働災害が全体に占める割合は相対的に低下しています。正しくは：労働災害による受傷の割合は減少傾向にあります。選びやすい理由：労働環境の多様化や、特定の高リスク作業の存在から、労働災害が増加していると誤解しやすいかもしれません。混同注意：特定の業種における労働災害の絶対数と、脊髄損傷全体の原因に占める労働災害の割合。
• 5. 外傷性脊髄損傷の年間発生頻度は、国や地域によって差がありますが、一般的には人口100万人あたり20～50人程度とされています。100人/年は過大評価であり、実際の数値よりも高いです。正しくは：年間発生頻度は、人口100万人あたり約20～50人です。選びやすい理由：国試では具体的な数値に関する選択肢が出題されることがあり、正確な数値を覚えていない場合に、近いと感じる数値を選んでしまう可能性があります。混同注意：他の疾患の発生頻度や、過去の古いデータ、あるいは海外の発生頻度。

国試ポイント

外傷性脊髄損傷の疫学に関する正確な知識、特に発生原因の変化（高齢者の転倒増加）や性差、好発部位、発生頻度といった基本的なデータを問う問題です。

混同注意

外傷性脊髄損傷の疫学は、非外傷性脊髄損傷や他の神経疾患の疫学と混同しやすいです。また、日本のデータと国際的なデータ、過去のデータと現在のトレンドの違いにも注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出題される場合、外傷性脊髄損傷の具体的な原因の割合（例: 交通事故と高齢者転倒の比較）、性差や年齢層別の詳細な発生率、または特定の合併症の発生頻度などが問われる可能性があります。

関連知識

外傷性脊髄損傷の主な原因は、交通事故、転倒・転落、スポーツ・レクリエーション、労働災害などです。近年では交通事故の割合が減少し、高齢者の転倒による受傷が増加傾向にあります。好発年齢は若年層と高齢者層に二峰性のピークが見られることが多く、性差は男性に多いとされています。