肩甲背神経に支配される筋はどれか。

解説

【公式の取扱い】この問題は1つを選ぶ形式ですが、公式の正答表では1・5のいずれも正解とされています。 肩甲背神経は、腕神経叢の根部（C5）から分岐し、肩甲挙筋および大・小菱形筋を支配します。これらの筋肉は肩甲骨の内側縁に付着し、肩甲骨の挙上・内転に主要な役割を果たします。他の選択肢の筋肉は、それぞれ異なる神経によって支配されます。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。肩甲挙筋は、肩甲骨を挙上・内転させる働きを持つ筋肉で、主に肩甲背神経（C5）と、一部頸神経叢からの直接枝（C3, C4）の支配を受けます。
• 2. 鎖骨下筋は、腕神経叢の上神経幹から分岐する鎖骨下筋神経によって支配されます。正しくは：鎖骨下筋神経に支配されます。選びやすい理由：肩甲骨周辺の筋肉であり、関連する神経と混同しやすい可能性があります。混同注意：肩甲上神経や胸筋神経など、肩周辺の他の神経と混同しやすいです。
• 3. 前鋸筋は、肩甲骨を前方に引き出し、外転させる働きを持つ筋肉で、長胸神経（C5-C7）によって支配されます。正しくは：長胸神経に支配されます。選びやすい理由：肩甲骨の動きに関わる重要な筋肉であり、神経支配を誤解しやすいです。混同注意：肩甲骨に関わる他の神経、例えば肩甲背神経や肩甲上神経などと混同しやすいです。
• 4. 僧帽筋は、頸部から背部にかけて広がる大きな筋肉で、主に副神経（第XI脳神経）と、一部C3, C4の脊髄神経によって支配されます。正しくは：副神経およびC3, C4脊髄神経に支配されます。選びやすい理由：背部の広い範囲を覆う筋肉であり、多くの神経が走行する領域と重なるため、特定の神経との関連を誤解しやすいです。混同注意：肩甲背神経が背部を走行するため、背部の広範囲な筋肉である僧帽筋の支配神経と誤認しやすいです。
• 5. 正解。大菱形筋および小菱形筋は、肩甲骨を内転・挙上させる働きを持つ筋肉であり、肩甲背神経（C5）の支配を受けます。

国試ポイント

この問題は、肩甲帯の主要な筋肉の神経支配に関する基本的な知識を問うものです。特に、腕神経叢から分枝する末梢神経と、それらが支配する筋肉の組み合わせを正確に覚えているかが重要です。複数の正答肢を求める形式で、より正確な知識が求められます。

混同注意

肩甲骨周辺には多くの筋肉と神経が密集しており、それぞれの神経支配を混同しやすいです。特に、肩甲上神経（棘上筋、棘下筋）、長胸神経（前鋸筋）、胸背神経（広背筋）など、名称が似ていたり、走行部位が近接している神経と、その支配筋を誤認しやすい傾向があります。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出題された場合、まず問われている神経が腕神経叢のどの高さ（根、幹、索、枝）から分枝し、どのような走行をするかを想起します。次に、その神経が支配する特徴的な筋肉群を特定し、選択肢と照合します。特に、肩甲骨の動きに関わる筋肉の神経支配は、機能解剖学の観点からも重要です。

関連知識

肩甲背神経 (Dorsal Scapular Nerve, C5) は、肩甲挙筋、菱形筋（大・小）を支配します。腕神経叢の構成と主要な分枝（例：長胸神経-前鋸筋、肩甲上神経-棘上筋・棘下筋、副神経-僧帽筋など）を総合的に理解することが不可欠です。