膝関節の運動で正しいのはどれか。

解説

大腿骨の外側顆は、内側顆に比べて後方への転がり移動量が大きいことが特徴です。これは膝関節の構造的・機能的な特性であり、スクリューホームムーブメントにも関連します。伸展最終域での脛骨の外旋（大腿骨の内旋）はこの運動の差によって生じます。

選択肢ごとの解説

• 1. 側副靱帯は、膝関節が完全に伸展した際に最も緊張し、関節の安定性を高めます。屈曲時には弛緩します。正しくは：側副靱帯は、膝関節が伸展した時に張力が高まります。選びやすい理由：膝の安定性に関わるため、どの運動で緊張するか混同しやすい。混同注意：前十字靭帯や後十字靭帯の働きと混同しやすい。
• 2. 膝関節包は、屈曲時に前面が弛緩し、後面が緊張します。逆に伸展時は前面が緊張し、後面が弛緩します。一般的に前面の方が伸縮性があると言われることが多いです。正しくは：膝関節包の前面は、後面に比べて伸縮性が高いです。選びやすい理由：関節包全体の機能として、動きに合わせて柔軟性が変化すると考えがち。混同注意：他の関節の関節包の特性と混同しやすい。
• 3. 半月板は、その外縁（関節包縁）が関節包や脛骨に付着しており、可動性は限定的です。内縁（自由縁）は遊離しています。正しくは：半月板の外縁は関節包に付着しており、内縁のみが遊離しています。選びやすい理由：半月板のクッション機能や可動性から、全体が動くと誤解しやすい。混同注意：半月板の可動域と、付着部位の有無を混同しやすい。
• 4. 大腿骨の脛骨上での転がり運動は、膝関節の屈曲初期から中期にかけて顕著であり、屈曲最終域では滑り運動が主体となります。正しくは：大腿骨が脛骨上を転がる運動は、屈曲初期から中期にかけて見られます。選びやすい理由：スクリューホームムーブメントのような最終域の運動と混同しやすい。混同注意：転がり運動と滑り運動の比率が、屈曲の各段階でどのように変化するか混同しやすい。
• 5. 正解。膝関節の屈曲・伸展時、特に初期の転がり運動において、大腿骨外側顆は内側顆よりも大きく後方へ転がります。これはスクリューホームムーブメントの一因でもあります。選びやすい理由：内側顆と外側顆の機能的な違いを理解しているかが問われる。混同注意：スクリューホームムーブメントにおける回転成分と、顆の移動量の違いを混同しやすい。

国試ポイント

膝関節の解剖学と運動学に関する知識が問われています。特に、側副靱帯の機能、関節包の伸縮性、半月板の付着、そして大腿脛骨関節における転がり運動と滑り運動の組み合わせ、さらに内側顆と外側顆の運動量の違いといった、詳細な知識が求められます。各構造がどの運動フェーズでどのように機能するかを理解していることが重要です。

混同注意

各選択肢が、他の膝関節の構造や運動現象と混同しやすいように作られています。特に、転がり運動と滑り運動の比率の変化、靭帯の緊張・弛緩、半月板の可動性といった基本的な概念について、正確な理解が必要です。

次に同じ論点が出たら

同様の問題が出た場合は、膝関節の各構造（靭帯、半月板、関節包）が、屈曲・伸展のどのフェーズで、どのような動きや安定化に寄与しているかを具体的に考えましょう。特に、内側と外側での動きの差、転がりと滑りの比率の変化に着目すると良いでしょう。

関連知識

膝関節のスクリューホームムーブメント、大腿脛骨関節の運動学（転がり運動、滑り運動、スピニング運動）、靭帯・関節包の解剖と機能、半月板の機能と構造。