右上肢を右外側より見た図（別冊No. 6）を別に示す。腕橈骨筋のすぐ尺側で矢印部を走行する筋はどれか。

解説

前腕の外側（橈側）から見た場合、最も橈側に腕橈骨筋があり、そのすぐ尺側に長橈側手根伸筋が位置します。この位置関係は基本的な解剖学的知識であり、臨床実習や国家試験で頻繁に問われるポイントです。

選択肢ごとの解説

• 1. 示指伸筋は総指伸筋の深層に位置し、単独で示指を伸展させる筋であり、この図の矢印の位置とは異なります。正しくは：示指伸筋は総指伸筋の深層にあり、独立して示指を動かす役割があります。選びやすい理由：前腕伸筋群の一部であるため、位置関係を混同しやすいかもしれません。混同注意：総指伸筋や他の伸筋群の個々の筋と混同しやすいです。
• 2. 小指伸筋は尺骨側に位置し、小指を伸展させる筋です。矢印が指す位置からはさらに尺側にあります。正しくは：小指伸筋は総指伸筋の尺側にあり、小指に作用します。選びやすい理由：手の指を伸展させる筋であるため、位置関係を誤認しやすいです。混同注意：総指伸筋や、前腕の他の伸筋群と混同することがあります。
• 3. 総指伸筋は腕橈骨筋の尺側に位置しますが、矢印が指す位置は総指伸筋のさらに橈側にあり、長橈側手根伸筋と短橈側手根伸筋の間、またはその近傍を指しています。正しくは：総指伸筋は腕橈骨筋の尺側からさらに深層・尺側にかけて走行します。選びやすい理由：腕橈骨筋のすぐ尺側、という表現で最も表層に見える指伸筋として選んでしまう可能性があります。混同注意：前腕伸筋群全体の解剖学的位置関係を理解していないと、表層に見える筋として安易に選択してしまいがちです。特に橈側手根伸筋群との区別が重要です。
• 4. 正解。腕橈骨筋のすぐ尺側には、長橈側手根伸筋が走行しています。画像中の矢印は、この筋の位置関係を正確に示しています。
• 5. 長母指伸筋は、前腕の後面で深く、橈骨と尺骨の間を走行し、母指に向かう筋です。この図の矢印が指す筋とは、走行方向も位置も大きく異なります。正しくは：長母指伸筋は、前腕の後面でより深層に位置し、母指の伸展に特化した筋です。選びやすい理由：母指を伸展させる筋であるため、伸筋群の一部として間違えて選んでしまうかもしれません。混同注意：母指を動かす筋（長母指外転筋、短母指伸筋、長母指伸筋）と、手根を伸展させる筋（橈側手根伸筋群）を混同しやすいです。また、総指伸筋のような表層筋との位置関係も誤解しやすいです。

国試ポイント

前腕伸筋群の表層筋における、主要な筋の正確な解剖学的位置関係を問う問題です。特に腕橈骨筋を基準とした隣接筋の同定能力が試されます。

混同注意

腕橈骨筋のすぐ尺側という表現から、総指伸筋や短橈側手根伸筋と混同しやすいです。特に、表層に見える筋の中から正確な位置関係を把握しているかが問われます。

次に同じ論点が出たら

同様の論点が問われた場合、画像中の矢印が指す位置の筋を、他の選択肢の筋との相対的な位置関係から正確に判断できるかを確認します。特に腕橈骨筋、長・短橈側手根伸筋、総指伸筋、尺側手根伸筋の順序と深さを理解しているかが重要です。

関連知識

前腕の筋は大きく屈筋群と伸筋群に分けられ、それぞれ表層筋と深層筋があります。伸筋群の表層には、腕橈骨筋、長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、総指伸筋、小指伸筋、尺側手根伸筋などが含まれます。これらの起始・停止・作用、および神経支配は基本的な知識です。