消化器の解剖で正しいのはどれか。

解説

食道は、食道入口部（輪状軟骨部）、気管分岐部（大動脈弓横断部）、横隔膜貫通部の3箇所に生理的な狭窄部を有しています。これらは嚥下運動において重要な役割を果たすとともに、異物誤飲の際に物が引っかかりやすい場所でもあります。

選択肢ごとの解説

• 1. 胃の筋層は内斜走筋、中輪走筋、外縦走筋の3層の平滑筋から構成されており、内容物を撹拌・排出する複雑な運動を可能にしています。正しくは：胃の筋肉層は3層の平滑筋で構成されています。選びやすい理由：消化管の多くが2層の平滑筋であるため、胃も同様と誤解しやすいです。混同注意：他の消化管（例：小腸や大腸）の筋層が基本的に2層（内輪走筋と外縦走筋）であることと混同しやすいです。
• 2. 小腸の約5分の2が空腸で、残りの約5分の3が回腸です。つまり、回腸の方が空腸より長いのが一般的です。正しくは：回腸は空腸よりも長さがあります。選びやすい理由：空腸と回腸の区別が曖昧だと、どちらが長いか迷いやすいです。混同注意：具体的な割合（空腸2/5、回腸3/5）を知らないと判断が難しいです。
• 3. 正解。食道には、上部（輪状軟骨部）、中部（気管分岐部/大動脈弓交差部）、下部（横隔膜貫通部）の3箇所に生理的な狭窄部があり、これらは内視鏡検査などで重要な目印となります。
• 4. 十二指腸は、その大部分（特に第2部から第4部）が後腹膜に位置しており、腸間膜を持たない二次性後腹膜臓器です。これにより、固定性が高く、位置が安定しています。正しくは：十二指腸は腸間膜を有しません（または、大部分が後腹膜に固定されています）。選びやすい理由：他の小腸（空腸、回腸）が腸間膜を持つため、十二指腸も同様だと誤解しやすいです。混同注意：腸間膜を持つ他の消化管（空腸、回腸）と、持たない十二指腸や膵臓などを混同しやすいです。
• 5. 内肛門括約筋は平滑筋からなり、自律神経によって不随意に調節されます。一方、外肛門括約筋が横紋筋で構成され、随意的にコントロール可能です。正しくは：内肛門括約筋は平滑筋から構成されています。選びやすい理由：内・外の括約筋の違いを意識しないと、どちらかの筋の種類をもう一方と誤解しやすいです。混同注意：随意筋である外肛門括約筋（横紋筋）と、不随意筋である内肛門括約筋（平滑筋）を混同しやすいです。

国試ポイント

消化器系の主要臓器の基本的な解剖学的特徴（筋層の数、長さの比較、腸間膜の有無、狭窄部の位置と数、括約筋の種類など）が問われています。特に、一般的な特徴と異なる例外的な点（例：胃の3層筋、十二指腸の腸間膜欠如、食道の狭窄部数）が狙われやすい傾向にあります。

混同注意

各消化管の構造的特徴（筋層の数、膜の有無など）や、似た名称の部位（例：内肛門括約筋と外肛門括約筋）の機能・構造の違いが混同しやすいポイントです。

次に同じ論点が出たら

同様の論点が出題された場合、消化器各部位の筋層構造、腸間膜の有無、隣接する臓器との関係性、および括約筋の種類と支配神経（自律神経か体性神経か）に注目して判断します。

関連知識

胃の筋層：3層（内斜走筋、中輪走筋、外縦走筋）。小腸の長さ：十二指腸（約25cm）＜空腸（約2.4m）＜回腸（約3.6m）。十二指腸：第1部のみ腹腔内、第2〜4部は後腹膜。内肛門括約筋：平滑筋、不随意。外肛門括約筋：横紋筋、随意。