左下肢の運動時の図を示す。左上前腸骨棘のすぐ遠位に筋緊張を触知する筋はどれか。

解説

縫工筋は上前腸骨棘（ASIS）から起始し、大腿を斜めに走行して脛骨粗面の内側部に停止します。設問の図に示す運動により、この筋が収縮し、ASISのすぐ遠位内側部分で筋緊張を触知できるのが特徴です。他の選択肢の筋は、起始部や走行がASISのすぐ遠位内側を走行する筋とは異なります。

選択肢ごとの解説

• 1. 大腿直筋はASISから起こりますが、すぐに筋腹が確認できるのはASISの遠位で、内側ではなく前方からやや外側寄りの位置になります。上前腸骨棘のすぐ遠位内側に筋緊張を触知するのは縫工筋です。正しくは：大腿直筋はASISの下方で、大腿前方のやや外側に位置します。上前腸骨棘のすぐ遠位内側に筋緊張を触知するのは縫工筋です。選びやすい理由：大腿直筋もASISに付着するため、近傍の筋として誤って選んでしまう可能性があります。混同注意：縫工筋との走行の違いや起始部の正確な位置関係について混同しやすいです。
• 2. 薄筋は恥骨結合から起こり、大腿の内側に位置します。ASISのすぐ遠位内側ではありません。正しくは：薄筋はASISから遠く離れた恥骨結合から起始します。選びやすい理由：大腿内側に位置するため、内側にある筋肉という点で混同しやすいかもしれません。混同注意：大腿内転筋群やその近傍の筋群と位置関係を混同しやすいです。
• 3. 半腱様筋は坐骨結節から起こり、大腿後面に位置します。ASISのすぐ遠位内側ではありません。正しくは：半腱様筋はASISから遠く離れた坐骨結節から起始します。選びやすい理由：ハムストリングスの一部であり、大腿に位置するため、場所の把握が曖昧だと誤答する可能性があります。混同注意：ハムストリングスを構成する他の筋（半膜様筋、大腿二頭筋）や、大腿前面・内側の筋群との位置関係を混同しやすいです。
• 4. 半膜様筋は坐骨結節から起こり、大腿後面に位置します。ASISのすぐ遠位内側ではありません。正しくは：半膜様筋はASISから遠く離れた坐骨結節から起始します。選びやすい理由：ハムストリングスの一部であり、大腿に位置するため、場所の把握が曖昧だと誤答する可能性があります。混同注意：ハムストリングスを構成する他の筋（半腱様筋、大腿二頭筋）や、大腿前面・内側の筋群との位置関係を混同しやすいです。
• 5. 正解。縫工筋は上前腸骨棘（ASIS）から起始し、大腿の前面から内側を斜めに走行します。そのため、ASISのすぐ遠位で、特に内側寄りの部分で緊張を触知しやすいです。図の運動によって、この筋が収縮し緊張している状態を表しています。

国試ポイント

人体の筋の起始・停止、走行、触診部位、および特定の動作時の筋活動に関する知識が問われています。特に、体表解剖学と運動学を結びつけて理解しているかが重要です。

混同注意

大腿直筋、腸腰筋、大腿内転筋群（特に恥骨筋や長内転筋の近位部）など、ASIS周辺や大腿内側部に位置する他の筋と混同しやすいです。

次に同じ論点が出たら

今後同様の問題が出た場合、特定の体表ランドマーク（骨指標）と、その周囲に位置する主要な筋の起始・停止、走行を正確に答えられるかを確認するでしょう。また、特定の姿勢や動作において、どの筋が主動作筋となるか、または緊張しやすいかを問う問題も出題される可能性があります。

関連知識

・大腿直筋：ASISおよび寛骨臼上縁から起始。・薄筋：恥骨結合下部から起始。・半腱様筋、半膜様筋：坐骨結節から起始。これらの筋の起始と走行を理解しておくことで、正確な位置関係を把握できます。