成人の安静開脚立位で正しいのはどれか。
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出典:厚生労働省ホームページ(第52回理学療法士国家試験の問題および正答)。公共データ利用規約(第1.0版)に基づき利用。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は2番
解説
安静立位姿勢では、体の重心が常に前方に移動する傾向にあるため、転倒を防ぐために足関節の底屈筋群(特に腓腹筋やヒラメ筋)が持続的に活動しています。これは、立位を維持するための基本的な生理学的メカニズムです。
選択肢ごとの解説
- 1. ヒトの直立姿勢では、体全体の重心動揺を代償するために、頭部も微細な動揺を示します。完全に静止することはありません。正しくは:頭部は微細な動揺を示している。選びやすい理由:安定している状態=静止している、と誤解しやすいため。混同注意:静的平衡と完全に不動であることの混同。
- 2. 正解。直立立位では、体の重心が常に前方へ移動しようとする傾向があるため、そのバランスを保つために足関節の底屈筋群(特に腓腹筋やヒラメ筋)が持続的に活動し、前方への転倒を防ぐ役割を担っています。選びやすい理由:筋活動が常にあることが理解できていない場合、選びにくいかもしれません。
- 3. 腹直筋は体幹の屈曲や骨盤の後傾に大きく関与しますが、安静立位における姿勢保持には主に脊柱起立筋群や腹斜筋群が微細に活動します。腹直筋が持続的に活動していると体幹が屈曲してしまいます。正しくは:腹直筋はほとんど活動していないか、微細な調整にのみ関与する。選びやすい理由:体幹の安定性に関わるため、活動していると思われがち。混同注意:体幹の安定化に関わる深部筋群(腹横筋など)との混同。
- 4. 大腿直筋は股関節の屈曲と膝関節の伸展に働きますが、安静立位では膝関節はわずかに過伸展位に近い状態で固定され、膝伸展筋群(大腿四頭筋全体)は主に重力による膝折れを防ぐために間欠的に、あるいは微細な調整のために活動します。持続的な活動はエネルギー消費が大きく非効率です。正しくは:大腿直筋は主に重力による膝関節の屈曲を防ぐために、間欠的に活動する。選びやすい理由:膝伸展に関わるため、立位保持に重要と誤解されやすい。混同注意:膝関節の安定化と持続的な筋活動の混同。
- 5. ヒトの直立位では、重心動揺は左右方向(ML方向)よりも前後方向(AP方向)の方が大きいことが一般的です。これは、足関節を中心とした前後方向のバランス調整が常に必要であるためです。正しくは:重心の動揺は、左右方向より前後方向の方が大きい。選びやすい理由:安定している状態では動揺が少ないと思われがち。どちらの方向が大きいか混同しやすい。混同注意:前後と左右の動揺量の相対的な大きさの混同。
国試ポイント
安静立位における姿勢制御メカニズム、特に主要な抗重力筋の活動様式、および重心動揺の特徴について問われる典型的な問題です。生理学と運動学の基礎知識が問われます。
混同注意
安静立位での各筋群の活動レベル(持続的活動、間欠的活動、ほとんど活動しない)と、重心動揺の前後・左右の相対的な大きさ。
次に同じ論点が出たら
今後も、安静立位や様々な姿勢における主要筋の活動様式、重心動揺の特徴、およびその変化(例:閉眼時、高齢者、疾患時)に関する問題が出題される可能性が高いです。また、姿勢制御の神経メカニズムや評価方法も関連分野として重要です。
関連知識
足関節戦略、股関節戦略、ステップ戦略といった姿勢制御戦略。抗重力筋。姿勢安定化に関わる感覚入力(視覚、前庭覚、体性感覚)。