手根管を通過しないのはどれか。

解説

手根管の中を通過するのは、正中神経と、深指屈筋腱4本、浅指屈筋腱4本、長母指屈筋腱1本の合計9本の腱です。尺側手根屈筋腱は手根管の尺側外側、橈側手根屈筋腱は手根管の橈側外側を通過します。

選択肢ごとの解説

• 1. 深指屈筋腱は、正中神経と合わせて手根管を通過する重要な腱の一つです。正しくは：この腱は手根管を通ります。選びやすい理由：手の屈筋腱は手根管を通ることが多いため、選びやすいかもしれません。混同注意：他の屈筋腱と混同しやすいです。
• 2. 浅指屈筋腱も、正中神経とともに手根管を通過します。合計で8本の指屈筋腱が手根管を通ります（深指屈筋腱4本、浅指屈筋腱4本）。正しくは：この腱は手根管を通ります。選びやすい理由：他の屈筋腱とまとめて考えがちです。混同注意：他の屈筋腱、特に深指屈筋腱と混同しやすいです。
• 3. 長母指屈筋腱は、固有の腱鞘に包まれながら手根管を通過します。正しくは：この腱は手根管を通ります。選びやすい理由：母指の腱は手根管を通るものと通らないものがあるため、判断が難しいと感じるかもしれません。混同注意：短母指外転筋腱など、手根管を通らない他の母指に関する腱と混同しやすいです。
• 4. 正解。尺側手根屈筋腱は、手根管よりも尺側（小指側）に位置し、手根管の外側を通ります。豆状骨の付着部付近を通過しますが、手根管の中は通りません。正しくは：この腱は手根管の外側を通ります。選びやすい理由：「屈筋」という名前から手根管を通過すると誤解しやすいです。混同注意：橈側手根屈筋腱と混同しやすいです。橈側手根屈筋腱は手根管の外ですが、撓側手根屈筋腱鞘が手根管の橈側縁を形成するように通っています。
• 5. 橈側手根屈筋腱は、手根管自体の中は通過しませんが、手根管の橈側（親指側）の辺縁を形成するように、固有の腱鞘に包まれて通ります。手根管の外側を通るため、手根管症候群の直接的な原因とはなりにくいです。正しくは：この腱は手根管の外側（橈側縁）を通ります。選びやすい理由：手根管のすぐ近くを通るため、中を通ると勘違いしやすいです。混同注意：尺側手根屈筋腱や、手根管の中を通る指屈筋腱と混同しやすいです。

国試ポイント

手根管の解剖学的構造、特にその中を通過する内容物に関する知識が問われています。手根管症候群との関連でも重要なポイントです。通過する腱と神経、通過しないが近傍を通る構造物との区別が重要です。

混同注意

手根管を通過する腱（指屈筋腱、長母指屈筋腱）と、手根管の近傍を通過する腱（尺側手根屈筋腱、橈側手根屈筋腱）の区別。特に「屈筋」という名称に惑わされない注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

手根管を構成する骨、手根管を通る神経、手根管症候群で障害される構造物、手根管症候群の症状について問われる可能性があります。

関連知識

手根管症候群の病態生理、手根管を構成する骨性・線維性組織（屈筋支帯など）、正中神経の走行と支配。