自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉児にみられる特徴はどれか。

解説

自閉スペクトラム症は、社会的なコミュニケーションや相互作用における持続的な障害、および限定された反復的な行動、興味、活動パターンを中核的な特性とする神経発達症です。選択肢1の「顔の表情の変化が少ない傾向がある」は、非言語的コミュニケーションの困難というASDの主要な特性を正確に表しています。その他の選択肢は、ASDの特性とは異なるか、むしろ反対の事柄を述べています。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。自閉スペクトラム症児は、非言語的コミュニケーション（表情、身振り、アイコンタクトなど）の困難が中核的な特性の一つであり、感情を表す表情の変化が乏しい、または状況に合わない表情を示すことがよくあります。
• 2. 自閉スペクトラム症児は、他者の気持ちや視点を理解する「心の理論」の困難を抱えることが多く、他者への共感を示すことに困難があるのが一般的な特性です。正しくは：他者への共感性に困難がある。選びやすい理由：表面的な行動やルールを遵守する様子を見て、共感性が高いと誤解するかもしれませんが、それは共感とは異なります。混同注意：定型発達児の感情理解や共感性と混同しやすい。
• 3. 自閉スペクトラム症児は、特定の物事への強いこだわりや反復的な興味を示すことが多く、図鑑のように体系化された情報や特定のテーマに深く没頭することを好む傾向があります。物語は複雑な社会的状況や登場人物の感情理解を必要とすることが多く、苦手とすることがあります。正しくは：物語を聞くことよりも図鑑を眺めることを好む傾向がある。選びやすい理由：一般的な子どもが物語を好むという常識と混同しやすい。混同注意：定型発達児の一般的な遊びや興味の傾向と混同しやすい。
• 4. 自閉スペクトラム症児は、象徴遊び（ごっこ遊びなど）や想像力を用いた遊びに困難を示すことが多く、反復的な動作や特定の感覚的な刺激を伴う遊び、または特定の興味に基づいた遊びを好む傾向があります。正しくは：豊かな想像力を要する遊びに困難を示すことが多い。選びやすい理由：子どもの遊び全般のイメージから、創造性豊かな遊びを好むと誤解しやすい。混同注意：定型発達児の遊び方の多様性や、創造的な側面と混同しやすい。
• 5. 自閉スペクトラム症児は、社会性の困難から、言語化されていない暗黙の社会的ルール、慣習、文化的な文脈を理解することが非常に難しいのが特徴です。そのため、状況にそぐわない言動をすることがあります。正しくは：暗黙の社会的なルールの理解に困難がある。選びやすい理由：明文化されたルールにはこだわりが強く、それを遵守することと、暗黙のルールを理解することを混同しやすい。混同注意：明文化されたルールへのこだわりと、暗黙のルールの理解能力とを混同しやすい。

国試ポイント

自閉スペクトラム症児の診断基準や主要な特性（特に社会性、コミュニケーション、行動の特徴）に関する知識が問われています。具体的な行動や傾向と、それがASDのどの特性に起因するかを理解しているかが重要です。

混同注意

知的障害との併存や、注意欠如・多動症（ADHD）との併存によって症状が複雑化することがあり、それぞれの特性を明確に区別して理解することが求められます。「こだわり」や「ルーティン」の概念と、「暗黙のルール」の理解との違いで混乱しやすいです。ASD児は明示的なルールにはこだわりを持つことが多いですが、暗黙のルール理解は困難です。

次に同じ論点が出たら

次回同様の論点が出題された場合、自閉スペクトラム症の核となる特性である「社会性・コミュニケーションの質的障害」と「限定された反復的な行動、興味、活動パターン」の2つの領域に該当する具体的な行動や傾向を区別できるかを確認しましょう。特に、非言語的コミュニケーション、共感性、想像力を用いた遊び、社会的ルールの理解といった側面に着目することが重要です。

関連知識

ASDの診断基準（DSM-5）：A. 社会的コミュニケーションおよび相互作用の持続的障害、B. 限定された反復的な行動、興味、活動パターン。非言語的コミュニケーションの障害（アイコンタクトの欠如、表情の乏しさ、身振りの少なさ）。社会的・情緒的相互関係の障害（共感の困難、情緒的相互性の欠如）。関係性の発達・維持の障害（友達関係の形成の困難、興味の共有の困難）。限定された反復的な行動、興味、活動パターン（常同行動、ルーティンへのこだわり、特定の対象への過度な興味、感覚刺激への過敏性または鈍麻）。「心の理論」の障害。