フレイルの高齢者の特徴で正しいのはどれか。

解説

フレイルとは、加齢に伴い心身の活力（予備能力）が低下し、生活機能障害や死亡などの健康障害を起こしやすい状態を指します。診断基準には、意図しない体重減少、握力低下、疲労感、歩行速度低下、身体活動量低下が含まれます。これらと関連して、筋量減少（サルコペニア）、歩行能力低下（TUG時間延長）、バランス能力低下（FBS低値）、運動耐容能低下（Borg指数高値）などが特徴として現れます。選択肢5は、フレイルの高齢者ではバランス能力が低下するため、Functional Balance Scale（FBS）が低値になるという点で正しい記述です。

選択肢ごとの解説

• 1. フレイルではサルコペニア（筋量減少）が主要な診断基準の一つであり、筋量は減少します。正しくは：筋量が減少する。選びやすい理由：健康な高齢者が運動によって筋量を維持・増加させる場合があるため、一見正しいと感じるかもしれません。混同注意：フレイルの病態と、一般的な高齢者の身体活動による健康維持効果を混同しやすいです。
• 2. フレイルの高齢者は身体機能が低下しているため、TUG（Timed Up & Go）の所要時間は長くなります。正しくは：TUG時間が長くなる。選びやすい理由：TUGが身体機能の指標であることを知っていると、何らかの変化が起きるとは考えますが、その変化の方向性を間違えやすいです。混同注意：TUGの数値と身体機能の関連性（時間が短い方が良好、長い方が不良）を逆にして捉えてしまうことがあります。
• 3. 長座位体前屈は柔軟性を評価しますが、フレイルの主要な診断基準には含まれていません。また、身体活動量の低下により柔軟性が低下し、体前屈距離が短くなることはありますが、フレイルの核となる特徴とは言えません。正しくは：柔軟性の低下は一般的ですが、フレイルの核となる特徴ではありません。選びやすい理由：高齢に伴う身体機能の全般的な低下の一部として、柔軟性も低下すると考えることができるため、正しいと判断しやすいです。混同注意：全身的な身体機能の低下とフレイルの特定の診断基準を混同しやすいです。
• 4. フレイルの高齢者は運動耐容能が低下しているため、同じ運動負荷に対してより高い主観的運動強度（Borg指数）を感じ、高値になります。正しくは：運動負荷時のBorg指数が高値になる。選びやすい理由：運動能力が低いから運動量が少ない、したがってBorg指数も低いと誤解したり、安静時の状態と混同したりしやすいです。混同注意：運動負荷と主観的運動強度、実際の運動能力との関係性を逆にして捉えてしまうことがあります。
• 5. 正解。フレイルの高齢者は身体機能の中でも特にバランス能力が低下し、転倒リスクが高まるため、FBS（ファンクショナルバランススケール）のようなバランス評価指標は低値を示します。

国試ポイント

フレイルの定義、診断基準、およびそれに関連する身体機能評価指標の解釈を正確に理解しているかを問う問題です。特に、各評価指標の数値が「高値」になるのか「低値」になるのか、その意味合いを把握しておく必要があります。

混同注意

フレイルとサルコペニア、ロコモティブシンドロームの区別や、各評価指標（TUG, Borg, FBSなど）において、数値が高い・低いが「良い」状態を指すのか「悪い」状態を指すのかの混同に注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合は、フレイルの具体的な診断基準（例：体重減少、握力、歩行速度など）や、それに伴うその他の身体機能低下（例：疲労感、活動量）に関する選択肢に注意する。また、各評価指標の正常値やカットオフ値についても問われる可能性があります。

関連知識

フレイルの診断基準（Friedの基準など）、サルコペニアの診断基準、TUG (Timed Up & Go Test) の実施方法と評価、Borg scale (RPE: Ratings of Perceived Exertion) の使用法、Functional Balance Scale (FBS) / Berg Balance Scale (BBS) の評価項目と解釈、高齢者の運動生理学。