不動による廃用症候群で生じやすい病態はどれか。

解説

廃用症候群では、身体活動の低下によって下肢の筋肉ポンプ作用が不十分になり、静脈血流が停滞します。また、脱水傾向や血液凝固系の活性化も加わり、血管内で血液が凝固しやすくなるため、深部静脈血栓症の発生リスクが著しく上昇します。

選択肢ごとの解説

• 1. 廃用症候群では、心臓の機能低下や末梢血管の抵抗性変化により、安静時心拍数はむしろ増加する傾向にあります。正しくは：安静時心拍数の上昇選びやすい理由：一般的な「運動不足＝心臓が弱る」という連想から、心拍数が低下するように感じるかもしれませんが、心肺機能の低下に伴い心臓はより頻繁に拍動して循環を維持しようとします。混同注意：スポーツ心臓のような生理的適応による心拍数低下と混同するかもしれません。
• 2. 間質性肺疾患は肺の間質組織に炎症や線維化が起こる病気であり、廃用症候群によって直接的に引き起こされる病態ではありません。廃用症候群では呼吸筋力低下や無気肺、誤嚥性肺炎などが起こりやすいです。正しくは：呼吸筋力の低下や誤嚥性肺炎選びやすい理由：「肺の病気」という漠然とした連想から、呼吸器系の問題全般と捉えて選んでしまうかもしれません。混同注意：廃用による換気能力低下や無気肺、誤嚥性肺炎といった呼吸器系の合併症と混同するかもしれません。
• 3. 自律神経過反射は主に脊髄損傷患者に見られる特殊な病態であり、廃用症候群の直接的な病態としては考えられません。廃用症候群では起立性低血圧などが起こりやすいです。正しくは：起立性低血圧選びやすい理由：「自律神経の異常」という漠然としたイメージから、身体の不調全般と捉えて選んでしまうかもしれません。混同注意：廃用症候群で生じる起立性低血圧（これも自律神経系の調節障害によるものだが、過反射とは異なるメカニズム）と混同するかもしれません。
• 4. 正解。不動状態が続くと、下肢の静脈血流が停滞し、血液凝固能が亢進するため、深部静脈血栓症の発生リスクが非常に高まります。これは廃用症候群における重要な合併症の一つです。
• 5. 長期臥床などの不動状態では、骨への荷重刺激が減少するため骨吸収が促進され、血中のカルシウム濃度はむしろ上昇し、高カルシウム血症を引き起こすことがあります。正しくは：高カルシウム血症選びやすい理由：「骨が弱くなる」「骨粗鬆症になる」というイメージから、カルシウムが不足すると連想してしまうかもしれません。混同注意：骨粗鬆症による骨密度の低下と、血中カルシウム濃度を混同するかもしれません。

国試ポイント

廃用症候群が全身の各臓器・システム（循環器、呼吸器、筋骨格、内分泌など）に与える影響と、それによって生じる具体的な病態や合併症について、正確に理解しているかを問う問題です。特に、生命に関わる可能性のある合併症は重要視されます。

混同注意

廃用症候群で起こる症状は多岐にわたるため、各選択肢が示す病態が本当に廃用と直接関連するか、またその変化の方向性（上昇か低下かなど）を正確に判断する必要があります。例えば、心拍数やカルシウム血症のように、一般の連想とは逆の方向に変化する病態は特に注意が必要です。

次に同じ論点が出たら

次に同じ論点が出た場合、廃用症候群の各病態に対する具体的な理学療法介入（例：早期離床、ROM運動、筋力トレーニング、循環改善運動）や、廃用症候群の早期発見・予防のためのアセスメント項目について問われる可能性があります。

関連知識

廃用症候群は、長期臥床やギプス固定などによる身体活動の低下で生じる、心肺機能低下、筋萎縮、骨粗鬆症、関節拘縮、褥瘡、精神機能低下、起立性低血圧、深部静脈血栓症などの全身的な症候群です。予防と早期からのリハビリテーションが極めて重要となります。